Plan de cuidados en tuberculosis

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Hospital Universitario Ramón y Cajal
Dirección Enfermera

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO

PACIENTE CON

TUBERCULOSIS
PCE / TUBC / 010

Hospital Universitario Ramón y Cajal
Dirección Enfermera

PCS. TUBERCULOSIS

POBLACIÓN DIANA: Paciente adulto con tuberculosis ingresado en Unidad de hospitalización.

1. SITUACIÓN CLÍNICA Descripción del proceso. La tuberculosis es unaenfermedad infecciosa producida por el llamado complejo tuberculosis que incluye Micobacteryum tuberculosis, M. bovis, M. africanum y el M. microti. Desde la puerta de entrada habitual que es el pulmón, se extiende de forma directa por diseminación broncógena o es transportada por vía linfática o hematógena por todo el organismo. Epidemiología. Por grupos de edad, los tres periodos de vida con más riesgode progresión a enfermedad son la infancia (sobre todo los dos primeros años de vida), la década comprendida entre los 25 y los 35 años (coincidiendo con el VIH) y en los mayores de 74 años. En el grupo de edad más afectado (25-35años) la estabilización de las tasas de incidencias se atribuye al diagnóstico de casos de TBC en inmigrantes (TBC importada). En cuanto a la incidencia por sexo, es mayoren el hombre que en la mujer. Desde 1995 la Red Nacional de Vigilancia epidemiológica incluye a la tuberculosis respiratoria (pulmonar, pleural y otras respiratorias) y a la meníngea como enfermedades de declaración obligatoria, con informe anual.

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PCS. TUBERCULOSISSe consideran grupos de riesgo más frecuentes: ▪ ▪ ▪ ▪ Contactos estrechos con enfermos tuberculosos Emigrantes de zonas de alta prevalencia Adictos a drogas vía parenteral Residentes en instituciones cerradas, especialmente población reclusa. Entre estas personas es cuatro veces más prevalente que entre los grupos de la misma edad no reclusa. Etiología: Influyen una serie de factores a la hora desu desarrollo: 1. Estilo de vida: condiciones inadecuadas de habitabilidad (hacinamiento), dieta inadecuada, adicción a las drogas vía parenteral 2. Otras enfermedades: HIV, DM, enfermedades renales, infecciones recientes (en los dos años previos), silicosis, terapia prolongada con corticoides, otras terapias inmunosupresoras, enfermedades hematológicas. 3. Complejo tuberculosis. Que incluyeMicobacteryum tuberculosis, M. bovis, M. africanum y el M. microti.

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2. CUADRO CLÍNICO: SIGNOS, SÍNTOMAS Y CONDICIONANTES DEL PROCESO

Signos y síntomas: Los signos varían en función de la edad del paciente y de los órganos afectados: ▪ Fiebre ysudoración ( en particular por la noche) ▪ Pérdida de peso inexplicable ▪ Pérdida de apetito ▪ Cansancio ▪ Tos persistente que puede asociarse con un esputo sanguinolento ▪ Dificultades para respirar o dolor torácico con la respiración. ▪ Dolor torácico. Condiciones del proceso: ▪ ▪ ▪ ▪ Portador de vía periférica. Oxigenoterapia. Tratamiento postural. Aislamiento respiratorio.

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3. COMPLICACIONES: SIGNOS Y SÍNTOMAS Hemoptisis: ▪ ▪ ▪ ▪ Taquicardia Hipotensión Palidez Mareo

Resistencia a fármacos: ▪ ▪ Persistencia y/o agravamiento de los síntomas tras el tratamiento. Resultados analíticos sin mejoría.

Toxicidad por medicamentos: ▪ ▪ ▪ Hepatitisno infecciosa Ictericia Alteraciones visuales

4. VALORACIÓN ENFERMERA Necesidad Respiración. El paciente puede presentar dificultad respiratoria provocada por tos persistente, dolor torácico o disnea leve. El paciente precisa oxigenoterapia.

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