Plan de cuidados paciente con afecciones neurologicas

Páginas: 7 (1531 palabras) Publicado: 19 de septiembre de 2012
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
Escuela Nacional De Enfermería y Obstetricia
Enfermería en Adolescente, Adulto y Anciano I
Sede: Hospital General de México

















Plan De Cuidados de Atención de Enfermería con la paciente con Afecciones
Neurológicas

















ALUMNO: Covarrubias González MarcosManuel
ASESORADO POR: Amado Peñaloza Peñaloza
MATERIA: Enfermería en el Adolescente Adulto y Anciano
GRUPO: 1534
MEXICO UNAM 2008
Plan de Cuidados De Enfermería1) Ficha de Identificación.

Servicio: Neurología.
Nombre: Natividad Frutis Martínez.
Expediente: 1816455/08.
Edad: 69 años.
Genero: Femenino.
Estado Civil: Soltera.
Religión: Católico.
Escolaridad: Analfabeta.
Ocupación: Hogar.
Originario: Cutzeo, Michoacán.
Residente: Cutzeo, Michoacán.

2) Valoración Subjetiva.

2. 1) A. H. F.
- Padre finado por Ca. De Hueso.
- Madre Finada porEVC.
- Hermana con HAS.
- Hermana con LES.

2. 2) A. P. N. P.
Habita en medio rural, solo cuenta con electricidad, toma agua de pozo y la disposición de excretas es en letrina, convivencia con perros y gallinas. Toxicomanías: negativas, es obsesa y sedentaria.

2. 3) A. P. P.
Portadora de epilepsia de inicio en la infancia con presencia de crisis convulsivas hasta la edad de 14 años,posteriormente remitieron sin tratamiento medico, con reinicio de las mismas alrededor de la menopausia, desde entonces manejada con DFH 100mg. V. O. c/8hrs., con una tasa de crisis de 1 c/2 meses, las cuales refiere su familiar son con perdida del estado de alerta desde el inicio y movimientos rítmicos estereotipados, tónico clónico generalizados. Sin otras enfermedades crónicas, alérgicos,quirúrgicos, traumáticos y transfusionales negativos.

2.4) Padecimiento Actual.
Refiere iniciar con su padecimiento hace 72 hrs. a las 14 hrs. Aproximadamente, mientras realizaba a labores domesticas al ser encontrada hincada en el suelo sujetándose con una extremidad del lavadero , confusa, sin emitir lenguaje y con dudosa comprensión del mismo, cuadro que sus familiares interpretaron como estadopostictal después de una crisis, por la que la recostaron en cama sin acudir a atención medica, hasta el día siguiente que la encuentran somnolienta con pobre respuesta a los estímulos enérgicos y notando inmovilidad del hemicuerpo derecho, siendo llevada con facultativo quien encuentra con cifras tensionales elevadas y les recomienda su traslado al D.F. para su atención, por lo que es traída enambulancia desde Michoacán y recibida en servicio de urgencias, refiriendo su familiar no ha notado mayor deterioro del que tenia previamente.

3. Valoración Objetiva.

3.1) Exploración Física.

T/A: 160/96
Pulso: 80 x’
F/R: 20 x’
T. C.: 36.5º C

Mujer de edad aparente a la cronológica, con asimetría facial, endomorfica, postrada en cama, con adecuada coloración de tegumentos, mucosa oralsubhidratada, con respiración estertorosa en fumador de pipa, el cuello con pulsos carotideos presentes, sin soplo, sin plétora yugular, el tórax con campos pulmonares con murmullo vesicular audible, con estertores transmitiendo, los ruidos cardiacos están arrítmicos, sin soplo, el abdomen es globoso a expensas de panículo adiposo, blando depresible, sin manifestación de dolor a la palpación, sinhepato o esplenomegalia y con peristalsis normal, las extremidades sin edema,

3.2) Exploración Neurológica.
FMS estuporosa, con apertura palpebral al estimulo algico y con Glasgow de 9 puntos, con resto de funciones no valorables.
NC I: No valorable.
NC II: Responde a la amenaza ocular bilateral, con campimetria y colorimetría no valorable. FO con reflejo rojo bilateral, con papila de...
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