Plan de cuidados

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ºPLAN DE CUIDADOS 13/10/09
Datos Generales:
Institución: Hospital Civil TepicNombre: GRA Edad: 22 AÑOS Peso: 62.800 kg. Talla: 1.64 m. No.de cama: 171 Fecha de ingreso: 11/10/09 Servicio: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Dx.Medico: LAPE (laparoscopía exploratoria) Domicilio: JOSEFA ORTIZ DE DOMINGUEZ # 198 COL. INSURGENTES.
RESUMEN DE VALORACION

1.- Masculino de 22 años con herida quirúrgica en áreaintercostal izquierda producida por laparoscopía exploratoria, debido a que fue apuñalado durante una riña callejera y le penetro el intestino delgado.
2.- Tiene una bolsa en la herida quirúrgica en lacual esta drenando lo que se encuentra en el intestino delgado, ha disminuido notablemente su apetito después de la cirugía.
3.- Normalmente evacúa de 3 a 4 veces al día con características normales,durante la hospitalización únicamente evacua 1 vez al día, sin dificultad, con características, olor y color normales, orina aproximadamente 2 o 3 veces al día.
4.- sus signos vitales son: 120/80mm Hg, FR 24x1, FC 76x1, temperatura corporal de 38.9 º C, piel enrojecida, antes de la hospitalización diariamente realizada de 30 a 60 minutos de ejercicio al día en el parque la alameda.
6.-elpaciente refiere que tiene un poco de dolor, pero con la administración de medicamentos que le aplican este disminuye.
10.- el paciente refiere que presenta tensión muscular en la zona cervical y partede la espalda.

FECHA DX. DE ENFERMERÍA OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACIÓN EVALUACION

13/10/09

Temor , relacionado con origen innato (cirugía), manifestado por intranquilidad,pánico, terror.

Dominio 9: Afrontamiento tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento.

Reducir el temor del paciente. 1.- Mantener conversaciones con el paciente sobre la cirugía....
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