Plan De Cuidados

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA: HIDROCEFALIA

VALORACIÓN

• Evaluación neurológica completa.

• Medición del perímetro cefálico.

• Signos de aumento de la presión intracraneal.

• Electroencefalograma, TAC y resonancia magnética.

• Estudios de laboratorio y de liquido cefalorraquídeo.

• Descripción de las convulsiones.

VALORACION DEL PATRÓNCOGNITIVO-PERCEPTUAL.

• Función neurológica.

• Historia clínica. Antecedentes: familiares, preconcepcionales, prenatales y postnatales.

• Estado de conciencia: escala de coma de Glasgow.

• Función motora: extensión, flexión, abducción, aduccion y rotación.

• Pupilas: tamaño, forma, simetría, reacción y función.

• Signos de aumento de la presión intracraneal.• Signos vitales: temperatura, pulso, respiración y tensión arterial.

• Posturas, conducta y reflejos.

SIGNOS DE AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL.

Lactantes:

• Fontanela abombada y tensa, ausencia de pulsaciones normales.

• Separación de suturas craneales.

• Signos de maceum.

• Irritabilidad.

• Llanto estridente.

• Venas dilatadas enla cabeza.

• Alteración de la alimentación.

• Perímetro occipito frontal aumentado.

• Signo de puesta de sol.

Niños:

• Cefalea.

• Nauseas.

• Vómitos, a menudo sin nauseas.

• Dipoplia, visión borrosa.

• Convulsiones.

SIGNOS DE PERSONALIDAD Y CONDUCTA.

• Irritabilidad (niños de 2-4 años) inquietud.

• Indiferencia,somnolencia o falta de interés.

• Descenso del rendimiento escolar.

• Disminución de la actividad física y de la eficacia motora.

• Quejas de fatiga y cansancio.

• Perdida de peso significativa, probablemente por anorexia y vómitos.

• Amnesias, si la presión intracraneal esta muy incrementada.

• Incapacidad de obedecer ordenes.

• Progresión haciala letargia y la anorexia.

• Disminución del nivel de conciencia.



DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA.

DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCION

1. 00004 Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos.

2. 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionados con f actores mecánicos (presión).

DOMINIO 2: NUTRICION

3. 00002 Desequilibrio nutricional pordefecto relacionado con factores biológicos.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

4. 00148 Temor de los padres relaciona con separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante (procedimientos hospitalarios.

OBJETIVOS:

1. Prevenir infecciones.

2. Prevenir lesiones físicas.

3. Mantener un buen equilibrio nutricional

4.Disminuir el temor de los padres.

CUIDADOS PREOPERATORIOS.

• Sostener la cabeza del niño al levantarlo o movilizarlo.

• Cambiar de posición frecuentemente.

• Medir perímetro cefálico todos los días.

• Colocar un cojinete en forma de dona en la cabeza.

• Proporcionar alimentación parenteral si se comprueba que no hay función intestinal y urinaria.

•Control estricto de líquidos.

• Alimentar por vía oral o sonda nasogástrica.

• Vigilar signos de aumento de la presión intracraneal.

• Vigilar signos vitales.

• Contribuir a la detección de otras malformaciones.

• Preparación y apoyo a los padres para las pruebas diagnosticas.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS.

• Bombear la válvula.

• Seguir midiendo perímetrocefálico y abdominal.

• Vigilar signos de presión intracraneal, infección local o neurológica.

• Detectar presencia de convulsiones.

• Colocar al niño en posición plana u horizontal.

• Verificar permeabilidad de la válvula.

• Colocar al niño sobre el lado no operado.

• Cuidados meticulosos de la piel.

• Proporcionar alimentación: oral, forzada o...