Plan de cuidados

PLAN DE CUIDADO 31
CASO CLINICO-
CASO PRACTICO E-NURSING
DATOS GENERALES
Mujer de 69 años de edad con fecha de nacimiento 07/07/1942, domicilio
habitual en Benahocaz, Cádiz. Convive con sumarido de 75 años de edad en
una planta baja, su hija reside en el piso superior y supervisa los cuidados que
ambos necesitan.
Descripción clínica
Leonor acude al centro de salud acompañada de su hija,diagnosticada con la
enfermedad de Alzheimer desde hace 1 año aproximadamente, presenta
desde hace unos meses pérdidas de orina, por imposibilidad de llegar al baño.
Presenta herida en carasuperior muslo derecho de aproximadamente 3.5 mm
x 3mm, refiere caída casual hace 48h, presenta tejido no viable (esfacelos) y
exudado, la paciente refiere dolor.
DATOS CLÍNICOS
Alergia al Acidoacetilsalicilico.
HTA. Controlada con su tto actual.
DM. Niveles controlados con tto actual.
Enferma de Alzheimer, diagnosticada en Mayo 2010.
TRATAMIENTO
Absorventes para la incontinencia de orina 3-4cd día.
Apósito esteril Mepitel 1 cd 72 h.
Intrasite gel.
Paracetamol 500 mg 1 cp cada 8 h durante 7 días.

VALORACIÓN ENFERMERA
PERCEPCIÓN Y CONTROL DE LA SALUD
Valoración Enfermera.Necesita ayuda para realizar AIVD y supervisión para las ABVD.
Dependiente para los autocuidados de: Aseo y medicación.

NUTRICIONAL Y METABÓLICO
Valoración Enfermera.
Alteración tisular.

PATRÓN DEELIMINACIÓN
Valoración Enfermera.
Incontinencia de urgencia.

PATRÓN COGNOSCITIVO Y PERCEPTUAL
Valoración Enfermera.
Dependiente para las AIVD.
Necesita supervisión para las ABVD.IDENTIFICACIÓN, CRITERIOS DE RESULTADOS E INTERVENCIONES
Patrón de percepción y control de la salud
1 Factór/es Diagnóstico Relacionado/s enfermero o de Riesgo
* 00078 Gestión ineficaz de la propia salud.
*00004 Riesgo de infección
Patrón nutricional y metabólico
* Verbaliza dificultades con los tratamientos prescritos
* Déficit de conocimientos
* Enfermedades crónicas
* Insuficiencia de...