Plan de intervencion de enfermeria

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PLAN DE INTERVENCION DE ENFERMERIA

NOMBRE: M.L.C.R. SERVICIO: Medicina Interna CAMA No: 174

INDICADORES: 1Extremadamente comprometido, 2sustancialmente comprometido, 3moderadamente comprometido, 4 levemente comprometido, 5 sin alteración

DATOS OBJETIVOS: Paciente con Daño Neurológico, con presencia detraqueotomía, con disminución de la capacidad vital, falta de aliento, disnea de esfuerzo, cianosis distal

DATOS SUBJETIVOS: No refiere la paciente

DX MEDICO: Neumonía Nosocomial

DX DE ENFERMERIA: 0032 PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ: Factores Relacionados, Disfunción Neuromuscular, trastornos de percepción, Trastornos musculo-esqueléticos, Fatiga de los músculos respiratorios; M/P disnea, falta dealiento, insuficiencia circulatoria distal

|INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC |RAZON CIENTIFICA |NOC |INDICADORES |
| | || |
|Aspiración de las vías aéreas |El aparato respiratorio se encarga del intercambio de|ESTADO RESPIRATORIO: PERMEABILIDAD DE LAS VIAS |3/11/09 |
|Manejo de las vías aéreas |oxigeno y bióxido de carbono entre laatmosfera y la |RESPIRATORIAS (0410) Y VENTILACION (0403) |Se encuentra en (2) |
|Monitorización respiratoria |sangre circulante. | |en relación al patrón respiratorio. |
|Oxigenoterapia|La neumonía es una enfermedad en la que los alveolos |Vías traqueo bronquiales abiertas, despejadas y | |
| |se inundan de exudado inflamatorio que después se |limpias para el intercambio de aire. Movimiento de | |
||consolida, por lo que además de la disminución en la |entrada y salida del aire en los pulmones. |4/11/09 |
| |superficie de oxigenación, se encuentra una | |La paciente se encuentra en(4) |
| |ventilación inadecuada en algunas áreas pulmonares | |En relación al patrón respiratorio |

PLAN DE INTERVENCION DE ENFERMERIA

NOMBRE: M.L.C.R. SERVICIO: Medicina InternaCAMA No: 174

INDICADORES: 1Extremadamente comprometido, 2sustancialmente comprometido, 3moderadamente comprometido, 4 levemente comprometido, 5 sin alteración

DATOS OBJETIVOS: Paciente con Daño Neurológico, Limitación de las Habilidades Motoras, Limitación de la gama de movimientos

DATOS SUBJETIVOS: : No refiere la paciente

DX MEDICO: Neumonía Nosocomial

DX DE ENFERMERIA: 00085DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA; Factores Relacionados, Deterioro sensitivo y motor, Deterioro cognitivo, M/P inestabilidad postural, limitación de las habilidades motoras, limitación de la gama de movimientos.

|INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC |RAZON CIENTIFICA |NOC |INDICADORES...
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