Plan De Tratamiento Para Cirugia De Terceros Molares

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  • Publicado: 5 de octubre de 2011
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Ficha de identificación

Paciente:
Edad:
Dirección:
Teléfono:
Ocupación:

Antecedentes generales
Motivo de consulta
Requiere la extracción de los o.d 18, 28 y 38 para tratamiento de ortodoncia.

Resumen clínico:
No presenta ninguna enfermedad sistémica, que pueda afectar el tratamiento dental o ponga en riesgo la salud del paciente.
Signos vitales:
Pa: 110/60
Fr: 16respiraciones por minuto
Fc: 60 por minuto
Peso de 45 kg
Talla 1.48.
Es un paciente ASA: 1

Interpretación radiográfica
De acuerdo a Seldin o.d 18 erupcionado, está indicado para extracción de acuerdo a los siguientes parámetros:
- -Es un factor de riesgo para generar mal posiciones dentarias
-Halitosis
-Factor de riesgo para lesionar tejidos blandos
-Es un factor de riesgo para desarrollarapertura bucal desviada.

Diagnostico:
Pell y Gregory:
De acuerdo a esta clasificación, el o.d 18 están dentro la clasificación: clase I posición A.
Winter:
De acuerdo a esta clasificación, el o.d 18 vertical

Plan de tratamiento
Se extraerá el órgano dentario 18, se realizara la cirugía del los o.d 28 y 38.

Anestesia:
Técnica.
Anestesia Supraperióstica para el órgano dentario 18.Enesta técnica se introduce la aguja en fondo de saco en el área del tercer molar, la aguja se introduce con bisel a hueso y una vez dentro entre el periostio y la mucosa, se depositada la solución anestésica.
Técnica palatina posterior: con esta técnica se obtiene el bloqueo del nervio palatino anterior. La infiltración se realiza cerca del conducto palatino posterior. La punción se realiza entreel primero y segundo molar en un punto equidistante de la sutura palatina y el festón gingival.
La dosis máxima de lidocaína con epinefrina es de 5-7 mg/Kg de peso corporal.
.
Procedimiento:
1-se localiza el área de punción
2- se aplica el anestésico tópico en el área de punción y se espera de 2-5 minutos para hacer la punción.
3-se seca la mucosa
4-se inserta la aguja en el punto deseadoy se realiza la aspiración.
5-se inyecta el anestésico lentamente.
6-se retira la aguja lo mas suave posible

Para los órganos dentarios inferiores se realiza la inyección mandibular
Bloqueo del nervio dentario inferior poco antes de penetrar en el conducto dentario, situado en el centro de la cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior.
Indicaciones: Produce anestesia de todoslos dientes del lado inyectado.
Técnica:
1.- Se localiza el vértice del triángulo pterigomandibular.
2.- Se palpa la fosa retromolar y se coloca el dedo índice sobre la línea milohioidea (oblicua interna).
3.- Una vez identificado el lugar de punción de coloca la aguja con el cuerpo de la jeringa descansando sobre los premolares del lado opuesto
4.- Se introduce la aguja paralelamente alplano oclusal de los dientes del maxilar inferior, en dirección a la rama del maxilar y al dedo índice.
5.- La aguja se introduce entre el hueso y los músculos y ligamentos que lo cubren, después de avanzar unos 15mm, se siente la punta chocar con la pared posterior del surco mandibular.
6.- Se deposita 1.8ml. de solución anestésica al lado del nervio dentario inferior.
El nervio bucal debeanestesiarse por infiltración, la mucosa se punciona justo arriba del fondo de saco bucal a la altura del tercer molar, se guía la aguja horizontalmente bajo la mucosa en una dirección distal hacia la rama de la mandíbula, mientras que simultáneamente se inyecta un total de 0.5ml.

Tipo de anestésico: lidocaína al 2% al 1:100000

Instrumental:

Jeringa tipo carpule
Anestésico tópico
Agujacorta calibre 30
Cartucho de anestésico
Separador de minessota
Mango de Bisturí Nº 3
Hojas de bisturí Nº 15
Fresas quirúrgicas (702, 702L, 703)
Elevador mediano
Eyector quirúrgico
Pieza de baja
Sutura previamente seleccionada
Porta agujas
Pinzas de disección
Cucharilla de Lucas
Tijeras Mayo
Cánula de Frazier
Jeringa para irrigar.


Material
Campos Quirúrgicos cerrado y hendido...
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