Planificacón estratégica en salud

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Planificación estratégica en salud; acompañando la democratización de un sector en crisis1
Mario R. Rovere2

El presente trabajo intenta analizar la planificación como una práctica que está siendo revisada y readecuada en su aplicación al campo de la salud, un campo cada vez más dinámico y cambiante. El personal de salud experimentado recordará épocas de fuerte presencia de la planificación,épocas que, miradas desde el presente, podríamos describir como de valoración y prestigio de los planes, de sus
Palabras clave Key words
Sector Salud. Crisis de la Planificación. Planificación Estratégica. Salud Pública. Pensamiento Estratégico.

Resumen

1. Desplegando los mapas

Health Sector. Planning Crisis. Strategic Planning. Public Health. Strategic Thinking.
1. Este artículo estábasado en un documento técnico preparado por encargo de la Organización Mundial de la Salud en octubre de 1997. No ha sido publicado en ninguna de sus versiones. 2. Docente del Instituto de la Salud “Juan Lazarte” ex consultor de la OPS/OMS Domicilio: Elcano 3207 (1427) Buenos Aires tel/fax (011) 4551-8404. E-mail: mrovere@pccp.com.ar

“... es quizás el tiempo adecuado para publicar este libro(sobre planificación). Este podría haber sido rechazado antes de 1973, cuando la planificación podía hacer las cosas correctas o después cuando se sumergió en una onda de sentimientos antiplanificación que continuó por una década o más... quizás ahora la gente esté más inclinada a considerarla en una forma más razonable ni como panacea ni como el infierno sino como un proceso con beneficiosespecíficos en contextos específicos”. H MINTZBERG

La presentación de un trabajo sobre planificación en salud, en los tiempos que corren, es en sí mismo una definición, y obliga a establecer un conjunto de precisiones que permitan situar en el tiempo y en el espacio las reflexiones y los eventuales aportes.
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mecanismos de formulación y de los mismos planificadores. Confiabilidad, objetividad,ordenamiento, racionalidad parecían emanar de su presencia y su circulación por las organizaciones. Sin embargo, el ejercicio entró en ciclos de rendimiento decreciente, se volvió ritual y periférico respecto a las prácticas en salud, sin lograr involucrar al personal en sus distintos niveles, en una reflexión sistemática sobre su quehacer; terminó privilegiando la optimización de los procesosconocidos sin conseguir despertar el interés y la capacidad innovativa de los diferentes niveles e instancias de las grandes organizaciones de salud. La planificación le llegó desde afuera al sector salud y cuando desde ese “afuera” se redujo la demanda, la presión o el interés, los procesos de planificación comenzaron a languidecer hasta encontrar un piso. Ese piso, consideramos, fue el que posibilitóla detección de las necesidades propias del sector y que permitió a través de un cierto efecto “vacío” desencadenar nuevos procesos, menos pomposos, ordenados o abarcativos que los anteriores, pero en ocasiones más efectivos. Fueron surgiendo casi espontáneamente allí donde el sector tuviera una instancia innovadora, donde se desarrollara un programa creativo, donde se organizara un distrito, dondeuna unidad evidenciara un liderazgo emprendedor, donde las comunidades se organizaran, donde las instituciones formadoras se propusieran cambiar sus CURRICULA, etc. Allí se detecta la insuficiencia de las herramientas y de las formas de pensar los cambios en las instituciones y quienes se involucran
3. Utilizamos el concepto de postmodernidad sobre todo como es utilizado desde la críticacultural; desde esta perspectiva lejos de servir como un aparato cultural del neoliberalismo, la postmodernidad opera como un dispositivo cuestionador de éste, incluyéndolo entre los denostados “relatos totalizantes de la modernidad”.
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cuadernos médico sociales 75: 31-63

Estas precisiones de diferente orden, se ubican en tres dimensiones: la salud pública, la planificación y el contexto en...
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