Planificacion De Cuidados Para El Enfermo En Insufisiencia Cardiaca

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Artemisa
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S1-91

11. Guía clínica de enfermería del enfermo con insuficiencia
cardíaca
Elvira Sánchez Reyes, Ernestina Pinal Moreno, María Carolina Ortega Vargas

I. Planificación de cuidados para el
enfermo en insuficiencia cardíaca
aguda (ICA)
bjetivo: Disminuir y controlar las manifestaciones clínicas y las respuestas
de la ICA.
Plan 1. Recomendación INC 2.Necesidad
alterada: Oxigenación
Características definitorias: Disnea de pequeños esfuerzos, taquipnea, taquicardia, cianosis
distal, aleteo nasal, tiros intercostales, hipoxemia, confusión mental, somnolencia, inquietud,
angustia.
Diagnóstico enfermero 1: Alteración del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio en la ventilación perfusión manifestado
por disnea y taquipnea.Intervenciones de enfermería

Criterios de evaluación
Intercambio gaseoso adecuado, saturación mayor a 90%, campos pulmonares sin estertores ni
sibilancias.
Mejoría de los datos clínicos.
El enfermo se observa tranquilo.
Necesidad de oxigenación satisfecha.
Plan 2. Recomendación INC 2. Necesidad
alterada: Oxigenación
Características definitorias: Gasto cardíaco
(GC) menor a 4 L/min, índicecardíaco (IC) menor 2.5 L/min/m2, frecuencia cardíaca mayor a
100 latidos minuto, arritmias, tensión arterial
sistólica menor a 90 mm Hg, diuresis menor a
30 mL/h, disminución de pulsos periféricos, inquietud, alteración del nivel de conciencia,
confusión mental, diaforesis, sensación subjetiva de fatiga.

Detectar signos y síntomas.
Colocar al cardiópata en posición de semifowler
paraoptimizar el equilibrio ventilación/perfusión.
Auscultar campos pulmonares para detectar estertores o sibilancias.
Monitorizar saturación de oxígeno a través del
uso del saturómetro y/o gasometría.
Administrar oxígeno suplementario a través de
dispositivos para mantener una saturación mayor a 90%: Mascarilla reservorio, catéter nasal a
3 litros por minuto.
Administrar micronebulizaciones conbroncodilatadores según indicación médica.
Asistencia mecánica ventilatoria: Asistir intubación endotraqueal, manejo de vía aérea.
Ministrar tratamiento farmacológico: Sedantes,
relajantes musculares de acuerdo a la indicación
médica.

Diagnóstico enfermero 2: Disminución del gasto cardíaco relacionado con la insuficiencia
contráctil del miocardio, manifestado por taquicardia, hipotensiónarterial sistémica y disnea, oliguria, diaforesis, arritmias y fatiga.
Intervenciones de enfermería
Mantener al enfermo en reposo absoluto.
Monitorización electrocardiográfica continua.

edigraphic.com signos vitales, presión venosa central
Registro de
(PVC), valorar signos de bajo gasto cardíaco.
Instalar catéter venoso central y proporcionar
cuidados durante la permanencia del mismo.Ministrar fármacos de acuerdo a la indicación
médica: Inotrópicos positivos, para incrementar
Vol. 77 Supl. 1/Enero-Marzo 2007:S1, 91-95

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E Sánchez Reyes y cols.

la contractilidad miocárdica. Vasodilatadores
que disminuyen la poscarga y el retorno venoso.
Antiarrítmicos.
Asistir la instalación del catéter de flotación.
Medición y registro de parámetros hemodinámicos (GC, IC, PVC, PCP,PP).
Control estricto de líquidos, ingresos y egresos.
Comprobar parámetros de electrólitos y en caso
necesario ministración de electrólitos mediante
bomba de infusión para mantener un equilibrio
iónico celular y evitar la aparición de arritmias.
En caso de arritmias letales iniciar el protocolo
de apoyo vital cardíaco avanzado y notificar de
inmediato.
Asistir cardioversión, instalaciónde marcapaso
transitorio, instalación de balón intraaórtico de
contrapulsación (BIAC), y proporcionar cuidados específicos.
Criterios de evaluación
Gasto cardíaco de 4 a 8 L/min, índice cardíaco
de 2.5 a 4 L/min/m2, frecuencia cardíaca entre
60 y 100 latidos por minuto, ausencia de arritmias, buen volumen urinario y disminución de
datos clínicos de ICA.
Necesidad de oxigenación...