Pluralismo estructurado

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UNIVERSIDAD PERUANA

CAYETANO HEREDIA

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA Y ADMINISTRACIÓN

“CARLOS VIDAL LAYSECA”

PROGRAMA INTEGRADO EN SALUD PÚBLICA

PROMOCIÓN VIII

CURSO PLANIFICACION EN SALUD

TRABAJO GRUPAL

“PLURALISMO ESTRUCTURADO”

INTEGRANTES:

Benites Villafane, Carlos
Dávila Cutotupac, Patricia
Guzmán Carranza, PauloMartínez Palomino, Erika
Quiroz Concha, Paulo

Febrero, 2011

El Pluralismo Estructurado, utilizando un enfoque sistémico y sistemático, está conformado de 4 componentes: financiamiento, prestación, modulación y articulación.

FINANCIAMIENTO
Concebido por Londoño y Frenk como “responsabilidad central de la seguridad social y se ampliaría gradualmente para alcanzar la protecciónuniversal”. Para ellos los subsidios debe orientarse a la demanda y el manejo de este pago se convierte en un elemento de la articulación.(1)
De acuerdo con la OMS, el principal objetivo de la función de financiamiento en todo sistema de salud es el de brindar protección financiera ante el riesgo con la salud. “Esto significa reducir o eliminar la posibilidad de que una persona no tenga lacapacidad de pagar esos servicios (de salud), o de que se empobrezca si trata de hacerlo.”
La función de financiamiento empieza con la recaudación de recursos financieros, y existen varias modalidades para ejecutarla; por ejemplo en el Perú, la principal fuente de financiamiento es el gasto de que realizan las familias al momento de requerir un servicio de salud. Este gasto se considera inequitativo,ya que vincula directamente el acceso a servicios de salud a la disponibilidad de recursos de cada persona.

Un segundo componente del financiamiento es la mancomunación, definido por la OMS como “la acumulación y administración de los ingresos en un fondo común, de tal forma que el riesgo de tener que pagar la atención sanitaria lo compartan todos los miembros del fondo y no lo corra cadacontribuyente individual.” Es decir se trata de gestionar los riesgos asociados con la salud de los miembros del fondo.
Finalmente la compra de servicios, como sub-función de todo sistema de salud, está relacionada con las decisiones de qué comprar, a quién comprar y cómo comprar.(2)

Ejemplo
En la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, N° 29344, se proponen cambios asociados a lareforma del financiamiento de la salud en el Perú, separándose funciones de financiamiento y prestación de la salud.(3)
“El aseguramiento universal en salud garantiza su financiamiento, y en su reglamento establece que los recursos asignados por el Estado, los aportes y contribuciones que realicen los afiliados al SIS, de acuerdo con el régimen de financiamiento; los fondos que los gobiernosregionales y locales les asignen en base a la adecuación del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) y otros que mediante ley se les asigne constituyen fondos intangibles destinados exclusivamente a cubrir las prestaciones contenidas en el PEAS para los afiliados al régimen subsidiado y semi-contributivo”.(4)

PRESTACION
Christopher Murray en su artículo “Un marco para evaluar el desempeño delos sistemas de salud”, distingue entre Servicios de Salud personal y no personal.
Los primeros son los que recibe directamente el individuo y éstos pueden ser ofrecidos por instituciones públicas, privadas o mixtas, mientras que los servicios de salud no personal por estar dirigido a la comunidad en la mayoría de países es el Ministerio de Salud quien asume el papel dominante de la prestación.(5)Actualmente en la región aproximadamente la mitad de los servicios de salud básicos son cubiertos por proveedores de privados sin embargo la parte de promoción y preventiva es asumida mayormente por el sector público.

Desde los años 90 en que América Latina abrió sus puertas a empresas extranjeras de seguros sanitarios se ha visto mayor financiación para cubrir altos costos administrativos...
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