posoperatorio

Páginas: 12 (2811 palabras) Publicado: 5 de abril de 2013
Postoperatorio
Es el período que transcurre entre el final de una operación y la completa recuperación del paciente, o la recuperación parcial del mismo, con secuelas. Pudiendo, en caso de fracasar la terapéutica finalizar con la muerte.
Convalescencia
Es el período en que se producen procesos que tienden a devolver la salud al organismo después que este sufre una agresión.
Es la respuestadel organismo y sus manifestaciones, signos y síntomas
El post-operatorio se divide en cuanto al tiempo que ha transcurrido desde la operación, en:
Inmediato
Mediato
Alejado
Postoperatorio Inmediato
Se controlan signos vitales: tensión arterial, pulso, respiración
Implica valorar la permeabilidad de las vías aéreas para descartar cualquier tipo de obstrucción.
En este período se prestaráatención a la aparición de hemorragia tanto interna como externa.
La respuesta diurética inicial permitirá obtener información adicional: estado hemodinámico
hidratación
eventual fallo renal agudo.
Sangrado por drenajes
Sangrado Herida
Hematemesis, hematuria
Enterorragia.
Variación FC y TA
Postoperatorio Inmediato - Fisiología
Durante las primeras 48 horas
Aumento delas catecolaminas urinarias que se vincula a numeroso s factores relacionados con la intervención quirúrgica (temor, dolor, hipoxia hemorragia y anestesia).
disminución en el recuento de eosinófilos, un estado antinatriurético y un incremento del catabolismo nitrogenado.
Simultáneamente: retención salina, estado antidiurético, disminución del volumen urinario.
Si la administración de agua ha sido excesivadurante este período se produce un incremento del peso corporal y una hiponatremia por dilución, que expresa un balance positivo de agua, con caida de la tonicidad intra y extracelular.
Este estado sería debido a un aumento de la actividad de hormona antidiurética y de la actividad adrenocorticoidea.
La diuresis aumentada que suele presentarse 3 o 4 días después de la operación pone clínicamenteen evidencia este balance hidrosalino positivo existente en la primera etapa.
RESPUESTA ORGANICA A LA INTERVENCION QUIRURGICA (Moore)
CONTROL DE AGUA Y ELECTROLITOS EN EL POSTOPERATORIO
El agua corporal total (A.C.T.) constituye el 50 al 70% del peso corporal en un adulto promedio. El A.C.T. se distribuye en 2 grandes compartimientos:
PLASMA = 3500 ml
VOLUMEN EXTRACELULARLIQUIDOINTERSTICIAL = 10500 ml
VOLUMEN INTRACELULAR = 28000 ml
TOTAL = 42000 ml
EL Agua Corporal Total es el 60 % del Peso Corporal
Los ingresos y egresos en 24 hs. de un adulto normal y a temperatura ambiente estable son:
INGRESOS

EGRESOS

LIQUIDOS
1350 ml
SENSIBLES

H20 de alimentos
1000 ml
Orina
1400 ml
H20 de oxidación
300 ml
Materia fecal
250 ml


Sudoración
300 ml
TOTAL
2650 ml1950 ml


INSENSIBLES.



Piel
350 ml


Respiración
350 ml



700 ml


TOTAL
2650 ml
Primera evaluación clínica y ejecutado el tratamiento correspondiente,  confeccionar el plan terapéutico para las primeras 24 horas.
Durante este período la agresión postquirúrgica determina la presencia de ileo paralítico que hace desaconsejable utilizar la vía enteral para cubrirlas necesidades hidroelectrolíticas y calóricas.
El plan de hidratación parenteral debe ser confeccionado mediante la estimacion de las necesidades metabolicas y las pérdidas al exterior.
Las pérdidas hidroelectrolíticas dependen de la diuresis y las perdidas insensibles.
Conociendo la existencia de un estado antidiurético postoperatorio debera evitarse estimaciones excesivas de este volumenque puede oscilar entre los 700 y 1400ml.
Las pérdidas insensibles son en condiciones normales alrededor de 600 a 1000 ml, a las que deberá adicionarse las pérdidas hídricas que pueden ocurrir por otras vías (sondas nasogástricas, drenajes, etc.).
Los requerimientos electrolíticos, si no existen déficit previos, deben contemplar la reposición de sodio y de potasio, fundamentalmente.
Las...
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