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PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE METÁLICA 11,13-10-2011
TEMA 1

PRINCIPIO Y OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO CON PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE METÁLICA

* LOS PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EN UN ARCO PARCIALMENTE EDÉNTULO :

* Estabilizar la arcada dental.
* Organizar la función entre los arcos dentales.
* Lograr y controlar las posiciones de los dientes entre sí yrelacionarlos con las estructuras de soporte (diente pilar, hueso y la mucosa).
* Hay que tener en cuenta las fuerzas que inciden sobre los dientes.

* ESTABILIZACIÓN DEL ARCO DENTAL:

Los dientes pueden salir de la simetría del arco dental al erupcionar, al haber muchos diastemas o tener un maxilar pequeño, pérdida de dientes adyacentes, al perder la continuidad de la arcada losdientes quedan aislados perdiendo el punto de contacto mesio-distal, lo que les permite funcionar en unidad.
Por motivos de espacio, macrodoncia o hiperplasia, la mandíbula reacciona ante estas anomalías cambiando su posición de oclusión céntrica a fin de acomodar el movimiento dental. Los dientes individuales pueden variar en una posición correcta a desfavorable contra el hueso y el ligamentoperiodontal.
El objetivo de la prótesis es reorganizar, estabilizar y restablecer la integridad de toda la arcada dental.
El tratamiento odontológico que debemos emplear para restablecer la integridad de la arcada dental puede ser:
Tratamiento periodontal
Tratamiento de ortodoncia
Restauraciones dentales fijas o parciales

* REUBICACIÓN DE LOS DIENTES:

En ciertas circunstancias eltratamiento consiste en la colocación ideal del arco dental conseguido mediante el tratamiento ortodóncico que puede simplificar el tratamiento sin necesidad de una prótesis. Cuando no hay contactos mesial y distal se puede restablecer la continuidad mediante restauraciones individuales. El establecimiento de contactos aporta una nueva estabilidad en la posición del arco dentario. También con uso dedispositivos parciales (acrílica y metálica) es necesario unir ambas partes de la arcada para lograr la estabilización del arco.

* OBJETIVOS DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE METÁLICA

* Restablecer la función oclusal y estética.
* Restablecer los tejidos de soporte.
* Preservar todos los componentes del sistema estomatognático.

* PRÓTESIS ESQUELÉTICA:

En 1920 en EstadosUnidos, con Roach y Ackers, empezó a usarse las prótesis metálicas inicialmente de oro después se pasó a aleaciones no nobles como el cromo-cobalto con mejores características de dureza, menos peso y menor coste.

* CRITERIOS EN EDENTACIÓN PARCIAL:

Exploración clínica detallada de estructuras remanentes
Efectuar diseño de estructura metálica y de los demás componentes, selección en función delpapel especifico (de lo que vaya a realizar la prótesis)
La prótesis parcial removible acrílica metálica no debe insertarse sin preparación previa.
Es imprescindible un estudio detallado de las relaciones interdentales tanto en oclusión céntrica como en movimientos excursivos diferenciando contactos favorables y no favorables.
El soporte mixto dentomucoso es delicado de obtener en edentacionesen extensión, para ello se precisa una buena técnica de impresión en clínica y en elaboración en laboratorio.
La motivación del paciente es importante para el tratamiento.

* PACIENTE PARCIALMENTE DESDENTADO:

En la pérdida de una o más piezas el tratamiento abarca varias posibilidades rehabilitadoras, si hubiera pocas ausencias de piezas dentales el tratamiento sería con prótesis parcialremo o con implantes.

* SOPORTE DE ESTRUCTURAS

Desdentado parcial:
* Estructuras dentoperiodontales, esmalte en contacto directo-indirecto con los elementos de la estructura protésica. El parodonto.
* Estructuras osteomucosas, mucosa dental y soporte óseo.
* Estructuras periféricas, frenillos y ligamentos, velo palatino, quelios (labios), mejillas y glándulas salivales....
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