Practicas de enfermeria

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TITULO: PUNCIÓN VENOSA

CONCEPTO DEL PROCEDIMIENTO: La punción venosa es una técnica que nos permite acceder al torrente sanguíneo.

OBJETIVO:
Acceder al torrente sanguíneo con fines determinados:
* Obtención de sangre
* Administración de medicamentos
* Administración de derivados sanguíneos
* Valorar las características físicas y componentes sanguíneos
* Detectar elementosanormales en la sangre
MATERIAL Y EQUIPO:
Charola de canastilla con jeringas de 5, 10, 20 y 50 ml; agujas hipodérmicas calibre 19 y 23 y con longitud de 2.5 a 3.8 cm; tubo y agujas para muestra; lancetas hematológicas; tubos de ensayo con tapón y contenido anticongelante; compresa o protector de hule; ligadura y frasco con torundas impregnadas con alcohol.

OBTENCIÓN DE SANGRE
CONCEPTO: serie demaniobras para obtener sangre a través de punción vascular.
TECNICA PARA LA OBTENCIÓN DE SANGRE
ACCIÓN 1: explicar al paciente sobre la realización del procedimiento en estado de ayuno y la selección del tipo de punción.
FUNDAMENTACIÓN:
* El tipo de examen en sangre determina el tipo de sangre capilar, venosa o arterial.
* La ingestión de alimentos en las 3 h posteriores a la extracción alterao modifica los caracteres físicos y componentes sanguíneos.
* El tipo de muestra sanguínea determina el sitio de punción.
* En la piel abundan terminaciones nerviosas y sensitivas al dolor.
* La sangre venosa se obtiene fácilmente en las venas media, cefálica o basílica del pliegue del codo o dorso de manos y pies.
ACCIÓN 2: realizar asepsia del sitio de punción.

FUNDAMENTACIÓN: lapunción es un acto quirúrgico que requiere ambiente y condiciones que garanticen la seguridad, bienestar y respeto.

ACCIÓN 3: puncionar el vaso sanguíneo seleccionado con jeringa y aguja hipotérmica, equipo vacutainer o lancetas hematológicas.

FUNDAMENTACIÓN:
* El pivote excéntrico de la jeringa disminuye el traumatismo e la punción y facilita la extracción de sangre.
* El sistema vacutainerde recolección de muestras de sangre, elimina la necesidad de preparar reactivos, reduce al mínimo la hemolisis y asegura la proporción exacta de sangre-aditivo.
* Las lancetas hematológicas tienen un afilado que permite precisión y seguridad a la punción.
ACCIÓN 4: obtener el volumen de sangre requerido para los estudios hematológicos solicitados.
FUNDAMENTACIÓN:
* La aspiración suave dela sangre evita la hemolisis.
* El recuento hemático, pruebas serológicas y química sanguínea requieren sangre venosa.
* El uso de anticoagulantes en recipientes específicos prevé la aglutinación de las plaquetas y no modifica significativamente los eritrocitos.

ACCIÓN 5: suspender la ligadura o compresión.
FUNDAMENTACIÓN:
* La presión circulatoria impulsa la sangre hacia el exteriorpor el orificio de la punción.

ACCIÓN 6: retirar con firmeza la aguja hipodérmica del vaso sanguíneo previa colocación de torunda, ejerciendo ligera presión; si es posible, elevar ligeramente el brazo.
FUNDAMENTACIÓN:
* La compresión sobre el sitio puncionado evita la extravasación sanguínea en los tejidos subyacentes.
* La elevación de la extremidad evita la extravasación sanguínea por elsitio de punción.
ACCIÓN 7: pasar suavemente la sangre al tubo de ensayo en caso de haber utilizado jeringa hipodérmica.
FUNDAMENTACIÓN:
* La presión, fuerza o fricción alteran la integridad sanguínea.

ACCIÓN 8: enviar la muestra el laboratorio clínico, rotulada y con la solicitud correspondiente.
FUDAMENTACIÓN:
* El tipo de estadio determina las condiciones de envió de la muestra.
*Existen exámenes en sangre que deben realizarse inmediatamente después de su extracción.
ACCIÓN 9: atender al paciente.
FUNDAMENTACIÓN:
* La vigilancia estrecha del indicviduo que se le ha extraido sangre, permite detectar y solucionar oportunamente problemas relacionados con las necesidades básicas y signos vitales.
ACCIÓN 10: comparar los datos obtenidos con los valores normales establecidos....
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