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GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

Consenso colombiano en sepsis
Colombian consensus of sepsis

MARCOS I. RESTREPO, CARMELO DUEÑAS, MARCO GONZÁLEZ, GUILLERMO ORTIZ, MARCELA GRANADOS,
CARLOS ÁLVAREZ, CARLOS ACOSTA, ARTURO ARIAS, LUIS H. ATEHORTÚA , RUBÉN CAMARGO, MARTÍN CARVAJAL,
GISELA DE LA ROSA, JULIO DURÁN, JUAN L. ECHEVERRI, B LADIMIR GIL, CARLOS HURTADO, ERNESTO MARTÍNEZ,
CARLOS REBOLLEDO,CARLOS SAAVEDRA, JULIO SANDOVAL, JULIO VELANDIA, JOSÉ A. VÉLEZ, JUAN D. VÉLEZ
Y REPRESENTANTES DE LOS COMITÉS DE LA ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE MEDICINA INTENSIVA
Y CUIDADO INTENSIVO (AMCI) Y LA ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE INFECTOLOGÍA (ACIN)

INTRODUCCIÓN

Palabras clave: síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, choque séptico.
Systemic inflammatory response syndrome,
septic schock

dealta prioridad y, por lo tanto, requiere una evaluación que siga la metodología de la “medicina basada en la evidencia (sic.)” para orientar la práctica
clínica en los pacientes con sepsis. La AMCI y la ACIN
comisionaron a un panel de expertos con la tarea de
producir un consenso basado en la evidencia (sic.)
que tuviese relevancia clínica. El consenso está dirigido a una audiencia amplia,ubicada en diferentes
campos: medicina general, cuidado intensivo, infectología, neumología, urgencias, anestesiología,
medicina interna, cirugía, enfermería, terapia respiratoria, fisioterapia, oncología, medicina de trasplantes y demás ramas de la medicina involucradas en
el cuidado de pacientes con sepsis.
Los tópicos seleccionados para el consenso incluyen seis grandes grupos: 1) terapia desoporte;
2) diagnóstico de sepsis y control de la infección; 3)
medidas terapéuticas específicas; 4) medidas generales y preventivas; 5) pacientes inmunocomprometidos y poblaciones especiales con sepsis, y 6)
protocolos para sepsis.
La definición de sepsis adoptada por el consenso colombiano es la propuesta por el American
College of Chest Physicians (ACCP) y la Society of
Critical CareMedicine (SCCM) en 1992, después de

El presente documento es el resumen ejecutivo del consenso, en el que se puede consultar la
bibliografía correspondiente (1). Este consenso es

Correspondencia: Carmelo Dueñas, Carrera 15 Nº 104-76, oficina
208; Bogotá, D. C., Colombia. Teléfono: (+571) 215-0990; fax: (+571)
215-4032.
crdc2001@hotmail.com

La sepsis, la sepsis grave y el choque sépticotienen
una incidencia alta y conllevan alta mortalidad, morbilidad y costos. Por esta razón, la Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo
(AMCI) y la Asociación Colombiana de Infectología
(ACIN) decidieron realizar un consenso de diagnóstico y tratamiento de la sepsis con tres objetivos fundamentales:
actualizar las recomendaciones de diagnóstico y manejo de pacientes con sepsis(20042006),
l aplicar las recomendaciones para el diagnóstico y manejo de pacientes con sepsis de
acuerdo con la estructura y organización del
sistema de salud de Colombia, y
l promover la implementación de las recomendaciones en la práctica clínica y la investigación en sepsis a nivel local y nacional.
l

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A SOCIACIÓN C OLOMBIANA DE I NFECTOLOGÍA

CONSENSO COLOMBIANO EN SEPSISsu conferencia de consenso en 1991. La definición
de sepsis es la presencia del síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica asociada a infección; se considera una sepsis grave cuando este síndrome se
asocia con disfunción orgánica, hipoperfusión o
hipotensión; y el choque séptico, cuando la sepsis
se asocia con hipotensión arterial, a pesar de la reposición adecuada de fluidos (tabla 1). Sinembargo, los autores de la conferencia de consenso evidenciaron las deficiencias de las definiciones actuales
y sugirieron adicionar una lista de síntomas y signos
de sepsis que pueden reflejar mejor la respuesta
clínica a la infección (véase tabla 2).

GRADACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES
Las recomendaciones fueron calificadas y catalogadas según la escala recomendada por la ACCP, como
se...