PREECLAMPSIA

Páginas: 6 (1496 palabras) Publicado: 17 de febrero de 2016
DR. ERWIN HOCHSTATTER ARDUZ

PRE-ECLAMPSIA
DEFINICIÓN

EDEMA

SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO

NOMENCLATURA
(TÉRMINOS SINÓNIMOS)
 Pre-eclampsia
 Hipertensión inducida por el embarazo
 Gestosis EPH

CLASIFICACION
CLASIF. ACOG
1.    HTA inducida por el

embarazo
A.     Pre-eclampsia
        leve
        severa
B.-Eclampsia
2.-HTA crónica previa al embarazo
3.-Pre eclampsia o eclampsiasobreañadida a HT.A crónica
4.- HT.A. transitoria
5.-Alteraciones hipertensivas no
clasificadas

 

CLASIF. Working Group 

1.    HTA crónica

2.    Pre-eclampsia / Eclampsia
3.    Pre-eclampsia sobre
impuesta + HTA
4.    HTA transitoria
5.    HTA no clasificable

HIPERTENSION INDUCIDA
POR EL EMBARAZO
INCIDENCIA
7 A 10 % de todos los embarazos
Baha Sibai
Curr. Probl. Obstet. Gynecol. Fertil.
Febrero - 1990 HIPERTENSION INDUCIDA
POR EL EMBARAZO

ETIOLOGIA

DESCONOCIDA

HIPERTENSION
INDUCIDA
POR EL
EMBARAZO

Pre-Eclampsia
Teorías Etiológicas Modernas







Masa placentaria excesiva.
Predisposición genética.
Inadecuada adaptación inmunológica materna.
Isquemia útero-placentaria.
Desbalance de prostaciclina/tromboxano.
Disfunción endotelial.

Pre-eclampsia
Fisiopatología
I
PlacentaciónAnormal
III
II
Vaso espasmo Permeabilidad
Capilar
Alterada
IV
Trombosis

Pre-Eclampsia
Fisiopatología
I.-

Placentación anormal.

II.- Vasoespasmo.
III.- Permeabilidad Capilar alterada.
IV.- Trombosis.

EMBARAZO NORMAL
Adaptación del
sistema inmune

Destrucción del músculo
y nervios de art. espirales

Crecimiento del
trofoblasto
endovascular

Síntesis aumentada
de EDRF y PGI 2

VASODILATACIÓN DE LACIRCULACIÓN
UTERO - PLACENTARIA

PRE-ECLAMPSIA

I
PLACENTACION
ANORMAL

Trastornos Hipertensivos del Embarazo

FISIOPATOLOGÍA

Mala adaptación Inmunológica

Fenómenos inmunológicos que ocurren en la pre eclampsia:






Anticuerpos contra células endoteliales
Aumento de complejos inmunes circulantes
Activación del complemento
Depósito de complejos inmunes y complemento
en arterias espirales,placenta, hígado, riñón y
piel

Asociación de la pre eclampsia con moléculas HLA
específicas: HLA-G (expresada sólo en trofoblasto), HLA-DR4
y HLA-A23/29, B44 y DR7.
Pridjian G, Puchett J. Preeclampsia: Clinical and Phathophysiological Considerations. Obstetrical &
Gynecological Survey. 2002; 57: 9

INVASIÓN DE CELULAS TROFOBLÁSTICAS MIGRATORIA EN

LAS PAREDES DE LAS ARTERIAS ESPIRALES
-1ra.OLEADA: 8 a 14 SEM
-2da. OLEADA 16 A 20 SEM

Fisiopatología de la
Preeclampsia

Trastornos Hipertensivos del Embarazo

FISIOPATOLOGÍA

Factores angiogénicos y anti-angiogénicos

KDR

Flt1

sFlt-1

Factor
antiangiogénico

B3

B1

Endoglin
a

Levine R, Maynard Sh. Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. N Engl J Med 2004; 350-7

Trastornos Hipertensivos del EmbarazoFISIOPATOLOGÍA

Factores angiogénicos y anti-angiogénicos

Estadío I

Estadío II

sFl
t-1

PIGF

VEG
F

Levine R, Maynard Sh. Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. N Engl J Med 2004; 350-7

Trastornos Hipertensivos del Embarazo

FISIOPATOLOGÍA

Factor Endotelio: CAMBIOS PLACENTARIOS

Destrucción
organelos
celulares

Depósitos de
lípidos y
fibrina

ENDOTELIOSIS
PLACENTARIA

?
Sibai B,Dekker G. Preeclampsia. Lancet 2005; 365: 785-99

Trastornos Hipertensivos del Embarazo

ETIOLOGÍA

Soydemira F, Kennya L. Hypertension in pregnancy. Current Obstetrics & Gynaecology 2006; 16: 315–
320

PRE-ECLAMPSIA
FISIOPATOLOGIA
• Falta de reconocimiento inmunológico materno.
• Crecimiento insuficiente de trofoblasto endovascular.
• No se forman arterias útero-placentarias.
• Isquemia uterina.• Perfusión trofoblástica inadecuada.

DISFUNCION ENDOTELIAL

Pre-Eclampsia - Fisiopatología
Consecuencias de la Placentación Anormal
• Isquemia útero-placentaria.
• Disminución de vasodilatadores.
• Aumento de vasoconstrictores.
• Daño endotelial.
• Retardo de Crecimiento Intrauterino.

PRE-ECLAMPSIA

II
VASOESPASMO

PRE-ECLAMPSIA
Causas del Vasoespasmo








Daño endotelial...
Leer documento completo

Regístrate para leer el documento completo.

Estos documentos también te pueden resultar útiles

  • Preeclampsia
  • Preeclampsia
  • PREECLAMPSIA
  • la preeclampsia
  • Preeclampsia
  • Preeclampsia
  • Preeclampsia
  • Preeclampsia

Conviértase en miembro formal de Buenas Tareas

INSCRÍBETE - ES GRATIS