Preguntas De Oído Y Nariz

Oído
La nariz, la garganta y los oídos están funcionalmente interrelacionados.

Pabellón auricular:
➢ Microtia pabellón pequeño
➢ Macrotia oreja grande.

Hacer un dibujo del pabellón de la oreja e identificar las siguientes regiones
➢ Trago
➢ Antitrago
➢ Concha
➢ Hélix
➢ Antihélix
➢ Lóbulo

Inspección:
➢ Color:
❖ pálida (policitemia)
❖ Azulado
➢ nódulostofos
fiebre reumática
lepra
➢ ulceras
necrosis
cáncer.
➢ deformaciones congénitas
Signo de Battle : Hematoma retroauricular.

Palpación: Pulso temporal
Periauricular: mastoiditis
otitis externa
Surco retroauricular: mastoiditis
Adenomegalias retroauriculares
Palpación de articulación temporomandibular.


Otoscopia: el conducto auditivo externo tiene formade “s”. Jalar el pabellón hacia atrás, arriba y afuera. Introducir el otoscopio 1.5-2 centímetros hacia adentro y adelante. Si hay cerilla, que se ve café, no intente quitarla, cambie al otro oído.

En todos los casos debemos utilizar el otoscopio de mayor diámetro posible, dejando el mas delgado para casos especiales.

En el conducto podemos ver: cera, pus, moco, cuerpos extraños,excoriaciones, etc.

➢ Mango del martillo: de arriba a abajo.
de adelante a atrás.
de adentro a afuera.
El reflejo de la luz produce un triangulo por debajo del martillo. Si el paciente no se queja de falta de audición no es necesario hacer pruebas.
➢ Vascularizacion
➢ Abombamiento
➢ Perforación.

➢ Pars tensa (abajo del martillo)
➢ Pars flácida (arriba del martillo)
➢ Toda la membranadel tímpano esta rodeada de un anillo fibroso: el “annulus” que fija la membrana al hueso.

Prueba de Toylle (depresión de la membrana (pars flácida) al deglutir)
Se abomba con la maniobra de Valsalva. Si no hay obstruccion de la Trompa de Eustaquio.

Las perforaciones de la membrana en la pars tensa se clasifican en centrales y marginales, las marginales se ubican en la región del annulusy las centrales se describen en relación con su posición con respecto al mango del martillo (anterior, posterior o inferior).

Practica entre los alumnos:
¿Quien tiene la membrana más vascularizada? Paciente 2
¿Quien tiene Toylle negativo? Ninguno
¿A quien le crepita la articulación temporomandibular? Paciente 3
¿a quien le duele mas? Paciente 2

Sordera:
➢ De conduccióno ósea
o área
La sordera de conducción es producida por patología del oído externo, la membrana del tímpano o el oído medio, el paciente conseguirá buena audición y discrimación de las palabras con incremento de la intensidad del sonido. La otoeesclrosis es una causa frecuente de sordera de conducción, generalmente tiene antecedentes familiares ya presenta una herencia autosómicadominante con penetrancia variable.

En la sordera de percepción y transmisión nerviosa (neurosensorial, causada por problema coclear (sensorial) o neural (retrococlear), la discriminación de las palabras esta seriamente afectada, los aumentos de intensidad producen una sensacion desagradable y a esto se le llama recruiment

Prueba de Rinne:
1) Coloque el diapasón de una frecuencia de 512 hz.sobre la mastoides
2) Cuando el paciente diga que ya no siente la vibración colóquelo en el meato, si todavía lo oye entonces la conducción aérea es mejor que la ósea y este hallazgo es normal, se denomina Rinne positivo. Si no la oye, entonces la conducción aérea es peor que la conducción ósea y eso significa defecto en la conducción en el oído medio y se considera Rinne negativo.

Prueba deweber: colocar el diapasón en la frente en el punto medio.

resultados posibles
Lateralización: es el lado en que se percibe más la vibración.
si >30 segundos No hay lateralización: oído normal.
si no percibe ningún ruido: (sordera sensorial bilateral.)
si no percibe ningún ruido desde el principio (sordera sensorial de ese lado.)
si se lateraliza al oído con sordera conductiva
si...