Preoperatorio

6.03.2012
Proceso de paciente quirúrgico

Preoperatorio.

Valoración
* La enfermera recoge datos en el periodo preoperatorio para identificar:
1. Conocimiento que tiene el paciente
2. Preparación psicológica para la cirugía
3. Estado fisiológico antes de la cirugía

1. Conocimiento del paciente
* Enseñar al paciente los hechos que van a suceder y losejercicios que puede utilizar en el periodo postoperatorio para disminuir la posibilidad de complicaciones.

* Antes de empezar la enseñanza, hay que determinar lo que el paciente sabe sobre la cirugía propuesta y los procedimientos pre y postoperatorios.

2. Preparación psicológica para la cirugía
* Valorar el grado de ansiedad del paciente
* Si se identifican datos en la conducta delpaciente de ansiedad moderada o intensa, hay que comprobar esta complicación.
* Si los datos recogidos indican que el paciente está muy ansioso, o si describe miedo de morir durante la cirugía, debe informarse al médico para más valoración y puede ser necesario aplazar la cirugía.
* Saber la religión del paciente puede ayudar a la enfermera a identificar una posible fuente de apoyo.
*Determinar el efecto de los miembros de la familia sobre la ansiedad del paciente.
* Algunos miembros de la familia o amigos pueden elevar la ansiedad del paciente por transmitirle su propia ansiedad, agobiándolo o dando falsa tranquilidad.
* Otros en cambio son tranquilos y se observa que la ansiedad del paciente se reduce cuando están presentes.
* Los cambios del patrón de sueño, oel miccionar con frecuencia dan indicios de un aumento de la ansiedad.
* Los signos de ansiedad del paciente preoperatorio no son diferentes de los de otras personas
* Los signos físicos influyen:
* Aceleración del pulso y del ritmo respiratorio
* Palmas húmedas
* Movimientos constantes de manos.
* Inquietud.

3. Estado fisiológico.
* Se recogen datossobre el estado fisiológico para tener una base a comprar en las fases intra y posoperatorias, y para identificar problemas del postoperatorio que requieran una intervención preoperatoria.
* Las historias de ingreso y las exploraciones físicas realizadas por el medico y la enfermera son buenas fuentes de datos.
* El medico puede solicitar pruebas o exámenes para detectar la presencia deenfermedades que pueden afectar en el postoperatorio (ex. de tiempo de protrombina)
* Los pacientes necesitan explicaciones sobre la necesidad de practicar los distintos exámenes.

Pruebas preoperatorias para establecer estado basal:
* Radiografía de tórax
* Gasometría (Gases arteriales. PO2, PCO2, HCO3, EB)
* ECG
* Hemograma (Hematocrito, plaquetas, leucocitos, eritrocitos)* Pruebas de coagulación
* Electrolitos (Na, K, Cl)
* Examen de orina.
* Perfil bioquímico

Capacidad de comunicación:
* Los datos respecto a los sentidos y lenguaje indican la capacidad del paciente para comprender instrucciones y recibir apoyo durante la operación. (pacientes sordos, ciegos, con problemas de lenguaje)
* Hay que comunicarle los posibles defectos al personalde pabellón.

Oxigenación
* Los datos respiratorios son importantes para determinar:
* La capacidad del paciente de expandir sus pulmones.
* El riesgo de atelectasia o neumonía postoperatoria.
* La capacidad de realizar ejercicios de respiración profunda.

* Los datos circulatorios son importantes cuando el paciente es anciano, o va a ser sometido a cirugía cardiacao vascular.

* Los pacientes con enfermedad cardiaca, pulmonar o vascular periférica pueden tener mas dificultades de oxigenación tisular durante el postoperatorio.

Nutrición:
* El IMC indica si la persona tiene sobrepeso o bajo peso.
* Se debe identificar precozmente a las personas que tienen riesgo de defecto nutricional postoperatorio.
* Una dieta inadecuada, nauseas,...