Presentacion Bellaface

Nuevo modelo anticonceptivo, con evidente eficacia en Acné

¿Porqué nuevas Progestinas?
La evolución ha cambiado la sociedad
• Las mujeres tienen intereses diferentes
– Desarrollo pleno de la sexualidad

Mayor eficacia anticonceptiva
– Tratamientos integrales

Provisión de bienestar

¿Porqué nuevas Progestinas?
Provisión de Bienestar

– Tratamientos integrales:
• Anticonceptivos• Regularizadores del ciclo menstrual

• Efecto terapéutico Hiperandrogenismo

y

cosmético:

Acné

e

Hiperandrogenismo Acné y SOP

Acné
Alteración multifactorial
• Queratinización anormal de los ductos pilosebáceos • Colonización de la unidad pilosebácea con Propionibacterium acnes • Hipersensibilidad inmunológica
Palombo-Kinne E et al. Efficacy of a combined oralcontraceptive containing 0.030 mg ethinylestradiol/ 2 mg dienogest for the treatment of papulopustular acne in comparison with placebo and 0.035 mg ethinylestradiol/2 mg cyproterone acetate. Contraception, 2009;79:282-9

Acné
• Los andrógenos actúan en la glándula sebácea producción es el gatillo del acné y su • Los andrógenos importantes en la patogénesis del acné incluyen: Dihidrotestosterona (DHT)Testosterona Androstenediona Sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S)
Palombo-Kinne E et al. Efficacy of a combined oral contraceptive containing 0.030 mg ethinylestradiol/ 2 mg dienogest for the treatment of papulopustular acne in comparison with placebo and 0.035 mg ethinylestradiol/2 mg ciproterone acetate. Contraception, 2009;79:282-9

Gonçalves HH, Mrinho DL, Bagatin E, Tavares C,Manuel-Azulay M. Polycystic ovary syndrome: a dermatologic approach. Ann Bras dermatol 2011; 86(1):111-9.

Origen de los Andrógenos en la Mujer

Etiología de los Síntomas de Hiperandrogenismo

SOP (70-80%) Idiopático (5-15%)

HAIR-AN (3%)
HSC no clásica (1-8%) Tumores (0.01-0.3%)

Hiperandrogenismo
• Piel/cabello grasosos
– Acné – Hirsutismo – Obesidad androide • – Alopecia androgénica •Hemorragia disfuncional Incremento en el riesgo gestacional

• Alteraciones reproductivas
• • Oligoamenorreas Anovulación, infertilidad

• Varones:
– Cambios metabólicos similares

• Problemas psicosociales • Disfunciones sexuales

– Calvicie prematura
– Oligospermia, infertilidad

National Institutes of Health-National Institute of Child Health and Human Developement conference, 1994Androgens and Women´s Health Conference

Hiperandrogenismo
Cambios metabólicos • Obesas o delgadas
– Resistencia a la insulina

– Dislipidemia
– Aumento en la incidencia de: diabetes, hipertensión, enfermedad coronaria, cáncer de endometrio y cáncer de seno

National Institutes of Health-National Institute of Child Health and Human Developement conference, 1994 Androgens and Women´sHealth Conference

Resistencia a la insulina SOP
• Endocrinopatía más frecuente en la mujer
– 10% de todas las pacientes – 30% de ciertos subgrupos

– 80% de los casos de hiperandrogenismo

• Incremento en el riesgo de presentar trastornos metabólicos asociados

Resistencia a la insulina, SOP Diagnóstico
Historia
Historia familiar

Clínica
IMC, Índice cintura/cadera

OligoamenorreasObesidad androide

Infertilidad, hirsutismo y acné

Acantosis nigricans

Evaluación
• Historia clínica • Examen físico • Escala de Ferriman-Gallway • Laboratorios orientados por la impresión clínica

SOP: Ecografía
Síndrome de ovarios poliquísticos
• Ovarios poliquísticos:

Criterio esencial, no indispensable, son un signo, no un diagnóstico (Givens)
• Una cuarta parte de lasmujeres (25%) asintomáticas, tiene ovarios poliquísticos, sin repercusión endocrina
National Institutes of Health-National Institute of Child Health and Human Development conference, 1992

Fundamentos del Manejo Farmacológico
2.  Fracción libre de T circulante 1.  Producción de andrógenos
Mejoría clínica de acné vulgaris e hirsutismo

3. Limitar la bioactividad en la unidad pilosebácea...