Presion Arterial

TOMA DE LA PRESIÓN ARTERIAL


Guía:



➢ Introducción
➢ Preparación del paciente
➢ Equipo a utilizar
➢ Estandarización de la técnica a utilizar
➢ Reporte de la presión arterial
➢ Métodos para mejorar la percepción del pulso braquial
➢ Clasificación actual de la hipertensión arterial
➢ Toma de la presión arterial en niños
➢ Hipotensión ortostática
➢ Instrumentos empleadosen la determinación de la presión arterial
➢ Marco legal del uso y mantenimiento de los esfigmomanómetros


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Realizado por:

• Dra. Adriana Figueroa F.



Introducción


La hipertensión arterial es una enfermedad crónica cada vez más frecuente alrededor del mundo. Se estima que mil millones de personas padecen este mal.


La hipertensión arterialse considera un factor de riesgo importante de accidente cerebrovascular, coronariopatía, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal y enfermedades vasculares periféricas.

El diagnóstico de la hipertensión arterial se basa en la medición de cifras elevadas de presión sistólica o diastólica, o bien ambas, obtenidos con métodos estándar de medición. Siendo la técnica de los tonos de Korotkoff,la forma de medición indirecta más utilizada, a pesar de encontrarse sometida a diversas fuentes de error tanto evitables como inevitables.

Entre las fuentes de error evitables más frecuentes se pueden mencionar, aquellas introducidas por:
• El equipo empleado (instrumentos descalibrados)
• Factores ambientales (ruido, entre los principales)
• Metodología demedición (técnica mal empleada)
• Deficiencias sensitivas del observador (por ejemplo: problemas visuales o auditivos)
• Errores inherentes al sujeto en observación (ingesta de licor o vasoconstrictores previo a la medición de la presión arterial, entre otros).

Por otra parte, entre los errores no evitables se pueden citar:
• Variabilidad intrínseca
• Variabilidadinterobservador

El diagnóstico de la hipertensión arterial depende básicamente de los valores de presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD), obtenidas en mediciones realizadas al menos en dos días distintos ( JNC7), salvo que la PAS sea de 210 mmHg o la PAD sea ≥120 mmHg (JNC6)13. Es por esto que se debe garantizar al paciente una determinación exacta y precisa, para lo cual esnecesario extremar cuidados en los siguientes aspectos:


1) Preparación del paciente
2) Equipo a utilizar
3) Estandarización de la técnica de medición

El presente protocolo tiene como fin, brindar los lineamientos básicos a considerar en torno a estos aspectos, al tomar la presión arterial de un paciente.


Preparación del paciente


• Postura: alrealizar la medición, el paciente debe estar cómodamente sentado en una silla con respaldo, con el brazo descubierto extendido palma hacia arriba, apoyado en una plataforma o mesa horizontal y desprovisto de prendas que restrinjan la circulación sanguínea. El punto medio del brazo debe estar a la altura del corazón. Ambos pies deben tocar el suelo, las rodillas a 90° de flexión3.


•Reposo: previo a la medición el paciente debe haber reposado al menos cinco minutos. Debe permanecer relajado y su vejiga debe estar vacía.

• Hábitos: el paciente no debe haber fumado, consumido licor, café, realizado ejercicios o ingerido alimentos 30 minutos antes de tomar su presión. Tampoco deberá usar simpaticomiméticos exógenos como descongestionantes nasales o gotas oftálmicaspara la dilatación pupilar4.

• Ambiente: este debe ser lo más tranquilo y silencioso posible.

• Momento de la toma: La presión arterial tiene variaciones a lo largo del día, por lo que si esta se mide regularmente, con el fin de comprobar la eficacia terapéutica, es conveniente realizar dicha determinación siempre a la misma hora y preferiblemente en la mañana, antes de...