Presión Endocraneana

TIPOS DE ONDA
Los estudios de Lundberg marcaron la pauta en el monitoreo de la PIC, pues se estudiaron 143 pacientes con síntomas y signos de hipertensión endocraneana
. No obstante la mayor partede los pacientes monitoreados por el autor portadores de tumores intracraneales, un grupo con hemorragias espontáneas y uno tercero con traumas craneoencefálicos
. Del monitoreo continuo de estospacientes se describieron las siguientes ondas:
• Ondas A: «Plateau o en Meseta»; son un signo que indica descompensación intracraneal severa, se caracterizan por aumentos repentinos de PIC de 50 a 100mmHg, que duran de 5 a 20 minutos, acompañan al deterioro neurológico, e indican la inminente herniación cerebral.
Lundberg inicialmente explicó la aparición de ondas A como secundarias aalteraciones del flujo, confirmado por Rosner y Becker que además consideran que las ondas A son expresión de un mecanismo de compensación ante la disminución de la PPC, ya que aparece durante la hipercapniainducida y en cambios metabólicos de alteran el FSC
.La onda A tiene cuatro fases bien delimitadas, las cuales reflejan todo el mecanismo de autorregulación ante la disminución de la PPC. 1. Fase decaída de la PPC, 2. Fase de Meseta. 3. Fase de respuesta isquémica, y 4. Fase de resolución.
• Ondas B: Son oscilaciones agudas y rítmicas que duran de 1 a 2 minutos con PIC que oscila entre 20 a 50mmHg; aparecen antes de las ondas Plateau; se presentan en pacientes en quienes la respiración se hace del tipo Cheyne-Stokes, en estados de somnolencia y durante la fase
REM del sueño.
• Ondas C:Aparecen en la cresta de las ondas A con una frecuencia de 4 a 8 por minuto y con una amplitud menor a la de las ondas A y B. No son clínicamente significativas, corresponde a cambios respiratorios o de lapresión arterial (reflejo Traube-Hering-Mayer).
• Ondas no cíclicas: Son generadas por estímulos externos o internos (generalmente); maniobra de Valsalva, durante la tos, durante la aspiración de...