Prevalencia del asma

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Prevalencia del asma 13 %.

El concepto de remodelación bronquial e irreversibilidad que se describe
en el adulto no se da en pediatria donde la irreversibilidad siempre es
posible.

Eltratamiento mejora los síntomas pero no modifica la historia natural
del asma.

El uso continuo de los beta de acción corta "sensibiliza" al bronquio
disminuyendo respuesta. El corticoide revierte esteefecto.

Son la IgE aumentada y los fenómenos atópicos predictores de gravedad.

Con respecto a los corticoides inhalados, la seguridad de los mismos se
mide en relación directa con los % de drogalibre. Siendo la misma en
orden descendente mometasona-fluticasona-budesonide. El mismo orden se
da si consideramos grado de acción.

En los casos de asma leve frecuente, la indicación son loscorticoides
inhalados a dosis bajas o los leucotrienos. Si comparamos los efectos
sobre este cuadro los efectos tienen un considerable grado de
imprecibilidad respondiendo mejor unos a losinhibidores y otros a los
corti inha.

En este tipo que se considera nivel II también se compararon la acción
de dos dosis diarias de fluticasona versus el uso de una dosis diaria
combinada consalmeterol(persisten los efectos por 24 hs). El resultado
final fue semejante en cuanto al control de los síntomas pero con la
terapia combinada de 1 dosis diaria la mejoría se obtuvo más rápida.

En loscuadros más graves (nivel III) se comparó el efecto de la terapia
combinada versus el doble de dosis con fluticasona, siendo en este caso
los resultados semejantes.

Se consideró la combinación decorti inha + inhi de leuco destacándose
buen control de síntomas pero inferior a la terapia combinada.

Ante la pregunta si se puede usar el salmeterol en menores de 4 años.
Teper respondió queciertamente el producto está aurorizado para mayores
de 4 años pero la falta de respuesta en un niño mayor justifica su uso.
Grenoville también consideró lo mismo.

En el verano podemos suspender...
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