Prevencion De Cancer De Cuello Uterino

CAPITULO I


EL PROBLEMA


Criterios para la investigación


El cáncer de cuello uterino constituye una de las causas de muerte más frecuente en la población femenina de América Latina y el Caribe, pues cada año una de cada mil mujeres entre 30 - 55 años aproximadamente desarrollan esta afección. Según Restrepo (1987), el cáncer invasor de cuello uterino se asocia con la pobreza y labaja cobertura de servicios de salud, señalando como factores e indicadores de riesgo, la edad temprana de iniciación de relación sexual, multiplicidad de compañeros sexuales, embarazos y las infecciones víricas genitales los cuales se han invocado en la aparición frecuente de esta enfermedad. Por tanto; la Organización Panamericana de la Salud (1985); señalo que el cáncer de cuello uterino esuna enfermedad progresiva de cambios neoplásicos intra epiteliales (NIC) que pueden transformarse en proceso invasor en un período promedio de 10 a 20 años.
Ahora bien, el National Institute de la Sociedad Americana de Cáncer (1988), en relación con la toma de citología, para 1957 recomendó el estudio anual con el frotis Papanicolaou (Pap); para 1972, estableció que todas las mujeres de 20años de edad o mayores y las menores de 20 con riesgo del padecimiento deberían acudir para frotis Papanicolaou cada año, y ya para 1980 recomendaba que después de dos resultados consecutivos negativos anuales este frotis debía efectuarse cada 3 años hasta los 65 años.
A este respecto, el National Institute de la Sociedad Americana de Cáncer (1988) declaró que para ese mismo año la primeraprueba de Papanicolaou debe efectuarse a los 18 años de edad o antes si la persona es sexualmente activa y después de tres frotis consecutivos normales podría realizarse con menos frecuencia a consideración del médico, basando esta recomendación de intervalos de estudio más prolongado para mujeres con riesgo reducido en el concepto de que el cáncer de cuello uterino requiere de años para progresarde displasia precancerosa a carcinoma in' situ, a cáncer invasivo.
Así mismo, la Organización Panamericana de la Salud (1985), señala que los servicios de detección mediante la citología deben ser accesibles tanto en distancia como en horario de atención a toda la población en riesgo de contraer cáncer de cuello uterino, y que en los sitios donde no hay ginecólogos o suficientes médicos lasmuestras de citología cervical pueden ser tomadas por enfermeras o auxiliares adiestradas con tal fin, estableciendo por consiguiente programas de adiestramiento para este personal y la metodología debe seguirse en forma estricta y controlada.
En Venezuela, según la Revista de la Facultad de Medicina de la Universidad de los Andes, Mérida (1995), el cáncer representa un problema de saludpública por cuanto su magnitud ocupa desde 1984 el segundo lugar de mortalidad general y en relación a su localización, en cuello uterino ocupa el primer lugar de mortalidad en la mujer mayor de 25 años,
Por otra parte, la Revista de la Facultad de Medicina de la Universidad de los Andes, Mérida (1995), afirmó que el cáncer de cuello uterino de acuerdo con las estadísticas epidemiológicas seconstituye como un grave problema de salud pública en el país, pues tiene una incidencia de 27 casos por 100.000 habitantes siendo la primera causa de muerte por cáncer en las mujeres Venezolanas, especialmente en los estratos más pobres con menor acceso a la información, educación sanitaria y a la asistencia, como son las áreas rurales, de la misma manera expresa que la pesquisa y el diagnósticoprecoz mediante la citología vaginal ha sido una estrategia valiosa en la prevención en los últimos 50 años.
De este mismo modo, el autor antes mencionado expresa que desafortunadamente en la región latinoamericana, particularmente en Venezuela estas estrategias no han sido efectivas debido a causas como: por poca organización, consistencia, continuidad y control en los programas de...