Prevencion del cancer cervicouterino

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Prevención del Cáncer Cervicouterino FICHA DESCRIPTIVA
Historia natural del cáncer cervicouterino: Incluso una prueba de detección ocasional contribuye a salvar la vida de las mujeres de más edad
De acuerdo con los últimos datos disponibles, cada año se presentan en el mundo alrededor de 466.000 nuevos casos de cáncer cervicouterino, y la mayoría de ellos en los países en desarrollo. De las231.000 muertes anuales a causa de este cáncer, aproximadamente el 80% se produce en los países en desarrollo, donde el cáncer cervicouterino es el más letal de los cánceres entre las mujeres.1 La detección precoz de este cáncer es una medida costoefectiva para salvar muchas vidas. Un estudio realizado en 1993 por el Banco Mundial mostró que efectuar dichas pruebas cada cinco años, con un seguimientoestándar para los casos pesquisados, tiene una costo aproximado de US$100 por año de vida ajustado en función de la discapacidad (AVAD), en comparación con el costo cercano a los US$2600 por AVAD que implica tratar el cáncer infiltrante y proporcionar cuidados paliativos.2 Con el fin de asegurar que las intervenciones para prevenir el cáncer cervicouterino salven la vida de las mujeres, losprogramas deben cimentarse en una comprensión clara de la historia natural del cáncer cervicouterino en áreas que no son cubiertas por el condón masculino) y puede permanecer activo durante años.4 • Si bien no existe un tratamiento para el VPH, en la mayoría de los casos la infección se remite hasta alcanzar niveles indetectables. En algunas mujeres, sin embargo, la infección por VPH persiste yevoluciona a lesiones precancerosas, llamadas displasias. Las mujeres inmunocomprometidas pueden presentar alto riesgo de una infección persistente.5 • La infección detectable de VPH es más común en mujeres jóvenes. Aunque la prevalencia varía entre las distintas regiones, suele alcanzar su punto más alto (alrededor de un 20%) en las mujeres entre 20 y 24 años, disminuyendo hasta alcanzar aproximadamenteun 8 to 10% en mujeres de más de 30 años.6

El VPH es la principal causa del cáncer cervicouterino

• El virus papiloma humano (VPH),

una infección de transmisión sexual común, es la principal causa subyacente de cáncer cervicouterino.3 • Es muy difícil prevenir la transmisión del VPH. Los métodos anticonceptivos de barrera sólo tienen una eficacia parcial, dado que el virus puede existiren la mayor parte del área anogenital (incluso

Figura 1. Historia natural del cáncer cervicouterino e implicancias programáticas
Infección por VPH
Caracteristicas: La infección por VPH es muy común entre las mujeres en edad reproductiva. La infección por VPH puede permanecer latente, producir displasia o permanecer sin ser detectada. Manejo: Si bien las verrugas genitales que se originan conel VPH pueden ser tratadas, no existe ningún tratamiento para erradicar el VPH. La prevención primaria a través del uso del condón ofrece algún grado de protección.

Displasia cervical de bajo grado de malignidad
Características: Este tipo de displasia generalmente es temporal y desaparece con el tiempo. En algunos casos, sin embargo, progresa a displasia de alto grado de malignidad. Enocasiones, el VPH puede producir displasia de baja malignidad dentro de meses o años después de haberse producido la infección. Manejo: La displasia de baja malignidad generalmente debe monitorearse en vez de ser tratada, ya que en la mayoría de los casos las lesiones presentan una regresión o no progresan.

Displasia cervical de alto grado de malignidad
Características: Esta displasia, que es laprecursora del cáncer cérvicouterino, es significativamente menos frecuente que la displasia de baja malignidad. La displasia de alto grado de malignidad puede originarse en algunos casos de la displasia de bajo grado de malignidad y en otros, de la infección por el VPH. Manejo: Es muy importante tratar este tipo de displasia, ya que una considerable proporción de los casos progresa a cáncer....
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