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Conciencia: principales trastornos de la conciencia. Alteraciones del sensorio y alteraciones del conocimiento. Estados de restricción y disociación de la conciencia. Valoración del estado de conciencia. Actuaciones ante los trastornos de conciencia

Atención: determinantes de la atención. Trastornos de la atención. Valoración de la atención.

Orientación tiempo espacio: principalestrastornos de la orientación. Valoración de la orientación. Actuaciones ante trastornos de atención-orientación.

CONCIENCIA

1. Principales trastornos de la conciencia. Alteraciones del sensorio y alteraciones del conocimiento.

A. Alteraciones del sensorio.

Sensorio: nivel de alerta y atención normal, junto con estímulos externos e internos.

• Hipervigilia

- Aumento simpledel nivel de conciencia
- Sensación subjetiva de claridad mental
- Estado de transición es diferentes trastornos mentales
- Aumento de la actividad motora y frecuencia verbal

• Somnolencia- letargia, sopor

- Dificultad para mantener la alerta y atención
- La estimulación verbal y física produce fluctuaciones de la somnolencia

•Obnubilación

- Es una alteración del sensorio más profunda. Hay una distriabilidad de las percepciones auditivas y visuales y confusión y desorientación temporoespacial.
- En muchos casos esta confusión lleva a delirio

• Estupor

- Mediante estímulos muy potentes puede reaccionar
- Ocasionalmente se producen respuestas ininteligibles
- Hay una incapacidadde producir respuestas de forma espontánea

• Coma- muerte cerebral.

- El cerebro deja de responder a los estímulos
- No hay reflejo pupilo- corneal
- Electroencefalograma (EEG) plano

B. Alteraciones del conocimiento

• Confusión

- Incapacidad para distinguir lo que es real de lo que es imaginario.
- Ejemplo: en los sueños adiferencia del delirio estas personas cuando les explicamos lo que sí es real y lo que no lo aceptan, en el delirio no.

• Despersonalización / desrealización

- En la despersonalización el paciente refiere un cambio entre el yo presicótico y el yo actual.
- En la desrealización el entorno aparece como irreal, nebuloso, extraño e insólito.

• Alteración de laconciencia corporal

- Anosognosia: Desconocimiento o indiferencia hacia una parte del cuerpo dañado
- Asterognosia: Fracaso para reconocer objetos a través del tacto
- prosopagnosia: Incapacidad o dificultad para reconocer objetos, caras familiares o elementos que tendrían que reconocer como propios
- Miembro fantasma: Sensación de permanencia de un miembro amputado.2. Estados de restricción y disociación de la conciencia

Es la interrupción del flujo de estímulos, pensamientos, actos normales que van a la conciencia.

Tipos:

• Estados crepusculares: Son ausencias. Se caracterizan por automatismos (ejecución de acciones independientemente de la voluntad) e impulsos.

• Disociación hipnótica: La persona hipnotizada no responde a losestímulos del ambiente pero si responde a las demandas del hipnotizador. Este estado se consigue bajo sugestión.

• Personalidad doble o múltiple: En cada momento hay una personalidad que domina a la otra. Generalmente son personalidades muy opuestas

3. Valoración del estado de conciencia

1. Capacidad para fijar y mantener la atención
2. Confusión entre realidad y fantasía3. Percepción y reconocimiento corporal.
4. Reconocimiento de caras y objetos familiares
5. Forma de responder a las preguntas
6. Capacidad motora

4. Actuaciones ante los trastornos de conciencia

1. Fomentar la confianza interpersonal
2. Determinar la presencia de factores de riesgo
3. Valorar la necesidad de ↑ la supervisión
4. Reducir la presencia...
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