Problemas nefrourinarios

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON PROBLEMAS NEFROURINARIOS

CUIDADO DE LAS PERSONAS CON PROBLEMAS RENALES

La nefrona

La nefrona es la unidad funcional del sistema renal. Sus funciones son:

• Filtración. Consiste en dejar pasar ciertas sustancias (las que son nocivas y las que se encuentran en exceso) e impedir el paso de otras (como las proteínas). Este primer pasodetermina la formación de una orina primitiva, y tiene lugar en una estructura de la nefrona llamada glomérulo.
• Reabsorción. Una vez formada la orina hay ciertas sustancias que se filtran pero que deben volver de nuevo a la sangre para evitar que se pierdan. Esto se hace en el túbulo.
• Secreción. El elemento tubular secreta selectivamente el total del filtrado. El líquido final obtenidoes la orina final, que será expulsada al exterior.

La orina

La orina se compone en un 95% de agua, por lo que cuando se ve alterada esta proporción apareciendo en exceso o en defecto otros componentes, estaremos ante una alteración de la función renal. El aspecto de la orina nos puede dar pistas sobre el problema. Así:
• Orina rojiza. Es una orina hematúrica, que puede estar debidaa un traumatismo, infección, etc.
• Orina color verde fuerte. Esta orina indica infección o problemas hepáticos.
• Orina de aspecto turbio. Nos indica una insuficiencia urinaria.
• Orina con olor a manzana. Se da en pacientes con un exceso de glucosa en sangre (como los diabéticos).

Funciones del sistema renal

El sistema renal cumple con dos funciones fundamentales:
•Función excretora o exocrina:
o Regulación del volumen de líquidos y electrolitos.
o Regulación del equilibrio ácido-base.
o Excreción de productos de deshecho metabólico.
o Regulación de la osmolaridad.
• Función hormonal o endocrina (excreción de hormonas):
o Renina.
o Eritropoyetina.
o Prostaglandina.
oMetabolismo de la vitamina D.

Irrigación del riñón

El riñón es un órgano muy vascularizado, de forma que recibe del 20 al 25% del gasto cardiaco. Está irrigado por una arteria procedente de la aorta abdominal denominada arteria renal.

Efectos de la edad en el sistema urinario

Entre los 30 y los 90 años de edad, el riñón disminuye entre un 20 y un 30% de tamaño y peso. Así mismo,con el envejecimiento también ocurre un fracaso de la nefrona como unidad. De este modo, hacia los 70 – 80 años han perdido su función entre un 30 y un 50% de los glomérulos renales. También disminuye la el flujo sanguíneo que entra y sale de los riñones, por lo que en el riñón envejecido, las alteraciones fisiológicas son la disminución del flujo sanguineo renal y la velocidad de filtraciónglomerular.

Evaluación del sistema urinario

• Datos subjetivos: información de salud significativa.
o Antecedentes: enfermedades previas, cirugías,…
• Datos objetivos: exploración física.
o Inspección.
▪ Piel: palidez, excoriaciones, turgencia, sequedad, equimosis,…
▪ Boca: aliento con olor a amoniaco, estomatitis,…
▪ Caray extremidades: edemas generalizados.
▪ Abdomen: lesiones cutáneas, estrías, tamaño de los riñones.
▪ Peso, aumento de peso secundario a edemas o pérdida de peso secundaria a insuficiencia renal.
o Percusión. La puño-percusión puede ocasionar dolor. Se realiza la percusión del área suprapúbica para saber si la vejiga está llena.
▪ Dura:llena.
▪ Timpánica: vacía.
o Palpación.
o Auscultación.

Las manifestaciones son fatiga, cefalea, aumento de la TA, anorexia, nauseas, vómitos, prurito, sed excesiva, alteración del peso, visión borrosa, alteraciones de la actividad mental, etc.
• Disnuria. Micción dolorosa o difícil.
• Dolor en el ángulo costo-vertebral.
• Dolor en la...
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