Problemas respiratorios

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Departamento General de Enfermería Departamento de Docencia e Investigación de Enfermería

“EL RECIÉN NACIDO CON ALTERACIÓN RESPIRATORIA”

Lic. Lidia Castillo Palacios Lic. Silvia Raquel Véliz

EL RN CON ALTERACIÓN RESPIRATORIA
* Es una entidad caracterizada por trastornos del patrón respiratorio. *Por ello es importante la valoración del RN. *Aunque en la mayoría de las ocasiones estáproducida por patología del propio aparato respiratorio, otras veces es secundaria a patología cardíaca,nerviosa, metabólica, muscular, etc.

EL RN CON ALTERACIÓN RESPIRATORIA
Test de Vitalidad del Recién Nacido (RN) Test de Apgar
SIGNO 0 Ausente 1 < 100 lpm 2 > 100 lpm

Frecuencia Cardiaca Esfuerzo Respiratorio Tono Muscular Respuesta a Estímulos (Paso de sonda) Coloración

AusenteIrregular, lento Extremidades algo flexionadas

Llanto vigoroso Movimientos activos

Flácido

Sin respuesta Cianosis o Palidez

Muecas

Llanto

Acrocianosis, tronco rosado

Rosáceo

EL RN CON ALTERACIÓN RESPIRATORIA
ENFERMERÌA debe IDENTIFICAR, COMUNICAR y REGISTRAR al momento de evolucionar a su paciente.

EL RN CON ALTERACIÓN RESPIRATORIA
IDENTIFICAR VALORACION: como elementovital para la evolución del RN.
Edad Enfermedad previa Serología Hábitos macrosomico prematuro cardiopatías Malformaciones

Historia Clínica: •Antecedentes clínicos maternos.

•Antecedentes de embarazo e hijos previos

EL RN CON ALTERACIÓN RESPIRATORIA
DBT

Antecedentes del embarazo actual

APP Infección urinaria Hipertensión arterial

Eventos pos natales
Terminación? Cesárea -partovaginal-fórceps. Meconial? Asfixia?. Reanimación?

EL RN CON ALTERACIÓN RESPIRATORIA
Exámen del Neonato
Exámen Cardiorrespiratorio: *Color del R.N: Indicador de la función cardiorrespiratoria. *Lo normal es un color rosado generalizado o a menudo una discreta cianosis de manos y pies (acrocianosis). *El color de las membranas mucosas también es un indicador fidedigno, en especial en losniños de piel oscura. *La palidez en el RN puede indicar una posible hemorragia aguda, aunque la hipoxia y la acidosis también puede manifestarse así.

EL RN CON ALTERACIÓN RESPIRATORIA
Textura de la piel: *El tejido subcutáneo debe sentirse lleno. *Es normal una descamación discreta de la piel, pero en el RN de postérmino es mucho más marcada. *Si se aprecia ictericia, significa que la bilirrubinaestá al menos sobre 5mg %. *En el prematuro la piel es muy delgada, casi transparente, roja, con muy poco tejido subcutáneo.

EL RN CON ALTERACIÓN RESPIRATORIA
*Con frecuencia pueden auscultarse soplos sistòlicos eyectivos que son transitorios. *Todo soplo que persiste más de 24 horas o que se acompañe de otra sintomatología debe ser estudiado. *La frecuencia cardíaca normal en reposohabitualmente corresponde a 120-160 latidos por minuto, pero tiene un rango entre 90-195 por minuto y varía con los cambios de actividad del RN.

EL RN CON ALTERACIÓN RESPIRATORIA
* La frecuencia cardíaca mayor o menor de ese rango mantenida por más de 15 segundos deben ser evaluadas. *La presión arterial debe controlarse en cualquier RN con patología. Es importante conocer los valores normales, losque pueden variar según el peso y edad del RN.

AUSCULTACIÓN CARDIORRESPIRATORIA

EL RN CON ALTERACIÓN RESPIRATORIA
Tórax *Observar su forma y simetría. *La respiración del RN es en gran parte abdominal, frecuentemente irregular (periódica). *Los pulmones se expanden en forma simétrica y tiene un adecuado murmullo vesicular. *Pueden auscultarse ruidos húmedos en las primeras horas posparto.*Un murmullo vesicular asimétrico o disminuido, deben hacer sospechar patología.

EL RN CON ALTERACIÓN RESPIRATORIA
*La frecuencia respiratoria normal es entre 40 y 60 por minuto. *En especial los prematuros, pueden presentar pequeñas pausas no mayores de 5-10 segundos. *En el RN normal no debe existir quejido espiratorio, ni aleteo nasal. *Al llorar, especialmente los más prematuros,...
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