procedimientos de enfermeria

INTRODUCCIÓN
Consulta Externa
CONSULTA EXTERNA. La consulta externa es el departamento en el cual se imparte atención médica a los enfermos no internados y cuyo padecimiento les permite acudir al hospital. La atención médica en consulta externa puede ser de diversa índole pero principalmente consiste en el interrogatorio y examen que conducen al diagnostico y a la prescripción deun tratamiento.
Comprende lo que a grandes rasgos se define como Medicina Preventiva, Medicina General y Medicina de Especialidades.
MEDICINA GENERAL (ADULTOS Y NIÑOS).
RELACIÓN CON OTRAS ÁREAS DEL HOSPITAL. La consulta externa se relaciona de manera principal con el Archivo Clínico, La oficina de Trabajo Social y con la Farmacia. En segundo grado con los laboratorios por lo que se refiere ala toma de muestra, con el Departamento de Radiología y con el de Urgencias. En menor grado con las Oficinas de Gobierno del hospital.








Contenido











1.-ADMISION DEL PACIENTE EN CONSULTA EXTERNA
1.1.-MANEJO DE CARNET

1.1.-HOJA DE INGRESO
*Se anotan los datos biográficos básicos y algunos sociales del paciente.
*Contiene información precisa que laenfermera puede transcribir a otros registros cuando sea necesario.
*Esta hoja es confidencial y solo puede mostrarse a los profesionales de la salud.

1.Nombre completo del enfermo
2.Domicilio.
3.Fecha y hora de ingreso.
4.Fecha de nacimiento.
5.Nombre del médico .
6.Sexo y estado civil.
7.Nacionalidad, raza, religión
8.Familiares mas cercanos.
9.Ocupación y empleo.
10.Diagnóstico.11.Ingreso o visitas anteriores.






1.2.- Expediente Clinico

Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales:
a) Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y, en su caso, nombre de la
institución a la que pertenece;
b) En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario;
c) Nombre, sexo, edad y domicilio del usuario; y
d) Losdemás que señalen las disposiciones sanitarias.
Los expedientes clínicos son propiedad de la institución y del prestador de servicios
médicos, sin embargo, y en razón de tratarse de instrumentos expedidos en beneficio
de los pacientes, deberán conservarlos por un periodo mínimo de 5 años, contados a
partir de la fecha del último acto médico.
El médico, así como otros profesionales o personaltécnico y auxiliar que intervengan
en la atención del paciente, tendrán la obligación de cumplir los lineamientos de la
presente Norma, en forma ética y profesional.
Los prestadores de servicios otorgarán la información verbal y el resumen clínico
deberá ser solicitado por escrito, especificándose con claridad el motivo de la
solicitud, por el paciente, familiar, tutor, representante jurídico oautoridad
competente. Son autoridades competentes para solicitar los expedientes clínicos:
autoridad judicial, órganos de procuración de justicia y autoridades sanitarias.
En todos los establecimientos para la atención médica, la información contenida en el
expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad, atendiendo a los
principios científicos y éticos que orientan lapráctica médica y sólo podrá ser dada a
conocer a terceros mediante orden de las autoridades judiciales, administrativas,
sanitarias o a las Comisiones Nacional y Estatales de Arbitraje Médico existentes,
para el ejercicio de sus atribuciones.
Las notas médicas, reportes y otros documentos que surjan como consecuencia de la
aplicación de la presente Norma, deberán apegarse a los procedimientosque
dispongan las Normas Oficiales Mexicanas relacionadas con la prestación de servicios
de atención médica, cuando sea el caso.
Las notas médicas y reportes a que se refiere la presente Norma deberán contener:
nombre completo del paciente, edad y sexo y, en su caso, número de cama o
expediente.


















2.1.- Toma de la Presión Arterial e instrumentos de...