Procedimientos De Enfermería

Páginas: 11 (2584 palabras) Publicado: 24 de noviembre de 2012
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
GENERALIDADES
Entre los cuidados especiales de la intubación endotraqueal se debe considerar siempre mantener una buena fijación, la correcta posición del tubo o cánula y una higiene adecuada mediante la aspiración de secreciones bronquiales a través del tubo endotraqueal o cánula de traqueostomia.
Además de remover las secreciones se estimula el reflejo tusígeno,haciendo más eficiente su manejo. Ayuda a prevenir problemas neumónicos y mejora el acceso de aire a la vía aérea. Este procedimiento se debe realizar tan frecuentemente como el paciente lo requiera o el médico lo autorice, y se debe aplicar técnica aséptica total. Según sea el caso, se deberá considerar el uso de relajantes o sedantes para prevenir complicaciones.
OBJETIVOS
Favorecer elreflejo tusígeno para movilizar secreciones.
Eliminar las secreciones traqueobronquiales mediante técnica estéril.
Evitar obstrucción de las vías aéreas.
Obtener muestras para laboratorio.

INDICACIONES
Disminución del reflejo tusígeno.
Acumulación de secreciones traqueobronquiales.
Incremento de las presiones de vías aéreas en pacientes sometidos a ventilación mecánica.
Atelectasiapulmonar.
Obtención de muestras para cultivos y tinciones.

CONTRAINDICACIONES
Absolutas
Pacientes con traumatismo craneoencéfalico e hipertensión intracraneal.
Que exista una orden escrita que lo contraindiq

RELATIVAS

Pacientes con ventilación mecánica, FiO₂ y PEEP altos (reducir frecuencia y duración).
Pacientes con trastornos hemorrágicos graves y anticoagulación.Precauciones
Minimizar la hipoxemia inducida por la aspiración.
Preoxigenar al paciente previa aspiración.
Considerar las limitaciones de la aspiración endotraqueal.

EQUIPO
Guantes estériles.
Sonda para aspiración 14 F o de un tercio del diámetro de la tráquea; debe ser suave y de punta roma.
Conector en “Y”.
Solución fisiológica estéril.
Fuente de aspiración con reservorio, conpresión de 100 mmHg o un flujo de 15-20 L/min.
Fuente de oxígeno, ventilador o Ambu.
Gasas estériles.
Un riñón estéril.
Válvula de PEEP.
Frascos para colección de muestras.
Sondas anguladas Coudé o Bronquitrac

PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos. |
2. Avisar al paciente del procedimiento. |
3. Colocar al paciente en posición semi-Fowler, mínimo 45 grados. |
4. Verificarsolución fisiológica en un recipiente estéril. Cargar una jeringa con 5 a 10 ml de solución. |
5. Oxigenar al paciente con 100% de concentración por un minuto. |
6. Colocarse guantes estériles y mantener esterilidad en la mano dominante; conservar limpieza en la mano no dominante. |
7. Empleando la mano no dominante, remover los circuitos del ventilador o la abertura del aspirador. |
8.Utilizando la mano dominante con el guante estéril, conectar el catéter a la fuente de aspiración. |
9. Humedecer la sonda de aspiración en la solución fisiológica estéril para lubricar. |
10. Con la mano dominante con el guante estéril, introducir la sonda de aspiración sin oprimir la conexión en “Y”. |
11. Al sentir que la sonda llega a su tope, retirarla 1 a 2 cm e iniciar aspiraciónintermitente, abriendo y cerrando la conexión en “Y” con el primer dedo de la mano dominante. |
12. Retirar la sonda de aspiración empleando un movimiento rotatorio suave. |
13. La maniobra no debe exceder de 10 segundos. |
14. Colocar nuevamente el ventilador con oxígeno a 100% o utilizar Ambu con 8L de oxígeno. |
15. Girar la cabeza al lado derecho para aspirar el bronquioizquierdo. Girar la cabeza al lado izquierdo para aspirar el bronquio derecho. |
16. Se pueden usar las sondas anguladas antes descritas. |
17. Repetir el procedimiento si se requiere. |
18. Si las secreciones son muy espesas, se deben instalar 5 a 7 ml de solución de cloruro de sodio a 0.9% y succionar inmediatamente después de dar varias insuflaciones con Ambu. |
19. La sonda de aspiración...
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