Proceso atencion enfermeria en ensafalopatia metabolica

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  • Publicado : 19 de febrero de 2012
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proceso atencion enfermeria en Encefalopatía metabólica
Motivo de ingreso:
Datos generales del paciente:
Nombre: ERG
Edad: 82 años
Servicio: medicina interna
Día de ingreso: 11 de enero del 2012
Lugar de nacimiento: Ángel Trias chihuahua
Estado civil: casado
Religión: católica
Ocupación: albañil
Antecedentes heredofamiliares:
Padres: ambos finados, aparentemente por senilidad.Hermanos: 3 hermanos, 1 finado por senilidad, aparentemente sin enfermedades cronicodejenerativas, 2 vivos, aparentemente sanos.
Hijos: 2 hijos aparentemente sanos.
Antecedentes personales no patológicos:
Escolaridad: 4° de primaria
Oficio: albañil
Vivienda: habita en casa propia de un piso, con paredes de ladrillo, techo de cemento, piso de loseta, 3 cuartos, 1 baño, cuenta con todos losservicios interdomiciliarios, habitan 4 personas.
Higiene: baño diario y cambio de ropa diariamente.
Alimentación: mala en calidad y cantidad.
Antecedentes patológicos:
Durante el mes de octubre sufrió traumatismo en antebrazo presentando fractura transversa del tercio superior de radio se le coloca el mismo mes placa con tornillos presentando luego de un mes secreción hemato-purulenta.Padecimiento actual:
Refiere que inicia padecimiento actual el día 11 de enero del 2012 al presentar en forma insidiosa alteración en el estado de conciencia caracterizado por somnolencia, afasia así como hipotermia ya que los familiares reportan que la temperatura medida fue de 35° con disminución a estímulos motivo por los cuales es trasladado al servicio de urgencias del hospital general.
A su ingreso aurgencias con Glasgow de 9 temperatura de 35°y glucosa de 39 mh, divido a su tórpida evolución y al continuar con Glasgow bajo se pasa paciente a medicina interna para su estudio y manejo actualmente continua en condiciones críticas.
Exploración física:
T/A: 104/41 FC: 61 FR. 20 T: 35
Tratamiento:
Omeprazol 40mg c/24 hrs IV
Meropenem 1 gr c/12 hrs IV
Vancomicina 1gr c/24 hrs IVFluconazol 100mg c/12 hrs IV
Albumina 1 frco c/6 hrs IV
rayosX:
p= TAC cráneo simple
R= coprologico coproparasitoscopreo
T= cultivo secreción brazo
R= T, Es, BH, cpk
R= Ego (13-01-12)
Solución mixta 500 cc
Cuidados especiales:
Signos vitales cada 3 horas
Oximetría por turno
Posición semiouler
Cuantificar diuresis por sonda Foley
DEFINICIÓN
Se utiliza el término encefalopatía metabólicapara describir a cualquier proceso que
afecte en forma global la actividad cortical a través de la alteración de la función bioquímica del
cerebro. Las encefalopatías metabólicas se caracterizan por no presentar anormalidades estructurales
primarias. Se debe tener en cuenta, sin embargo, que algunas encefalopatías, tales como la hipóxicaisquémica
o la encefalopatía de Wernicke, pueden producirdaño estructural.
Las encefalopatías metabólicas son consecuencia principalmente de desordenes
sistémicos y producen una disfunción neurológica global. Habitualmente está afectado el sistema
reticular activador ascendente, especialmente en su componente tálamo-cortical.

ETIOLOGÍA
La etiología de las encefalopatías metabólicas es diversa (Tabla 1), y múltiples factores
pueden coexistir. Muchasde las causas son reversibles, por lo que es importante su reconocimiento
y pronto tratamiento.
Aunque algunas encefalopatías metabólicas son consecuencia de errores congénitos del
metabolismo, en el presente capítulo se hará referencia a los desordenes sistémicos más
frecuentemente encontrados en las Unidades de Cuidados Intensivos. Las encefalopatías
metabólicas de mayor significación sonanalizadas en capítulos individuales de la obra, por lo que
para su estudio se remite al lector a los mismos.

Causas de encefalopatías en los pacientes

Anormalidades metabólicas Infecciones del SNC
Sepsis Meningitis
Encefalopatía hepática Encefalitis
Insuficiencia renal y síndrome postdialítico Abscesos cerebrales
Anormalidades electrolíticas: sodio, calcio,
magnesio, fosfato,...
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