Proceso atencion enfermeria

UNIVERSIDAD DE TARAPACÁ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA

Presentación de Paciente 4006 - 1
“Proceso de Atención de Enfermería”
Asignatura: Cuidado de Enfermería en elCiclo Vital
Docente: E.U. Bárbara Higuera
Alumna: Mariana Villagrán García
27/09/2013
Valoración
1.- Datos de Identificación:
Nombre del Paciente:Nacionalidad:
Servicio: medicina del Hospital Dr. Juan Noé Crevani Nº de cama:
Fecha de Ingreso:Hora de Ingreso:
N° de Ficha: RUT:
F. N.Edad:
Sexo: Estado civil:Escolaridad: Nº de sala:
Ocupación:Previsión:
Domicilio Permanente y actual:
Características del Domicilio:
Grupo Familiar:
Fuente de Información:2.- Anamnesis Próxima:

Diagnóstico Médico Actual:
3.- Indicaciones Actuales:
Reposo: Régimen: Medicamentos: Otros: 4.- Signos Vitales:
Fecha Hora Pulso Presión ArterialTemperatura Dolor Saturación de Oxigeno
5.- DIAGNÓSTICO MÉDICO DE INGRESO: Quiste Óseo Aneurismático
6.- ANALISIS DE LOS EXÁMENES:
-Hematocrito:
-Hemoglobina:
-Leucocitos:
7.- EVOLUCIÓN DEENFERMERÍA:
8.- ANTECEDENTES PERSONALES:
•MORBIDOS:
•QUIRÚRGICOS:
•ALÉRGICOS:
9.- ANTECEDENTES FAMILIARES:
10.- Examen Físico: Céfalo - Caudal
Ubicación Anatómica Observaciones
CABEZA: Simetría,...