Proceso cuidado enfermero de puerpera

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FISIOPATOLOGIA
Parto Distócico
Se puede definir la distocia como la consecuencia de varias anomalías que pueden presentarse en forma aislada o en combinación de tal manera que la interrelación entre las fuerzas agonistas y antagonistas no permite la expulsión de un feto sin lesión.

El trabajo de parto disfuncional o distócico se puede presentar por:
1) Desproporción cefalopélvica.
2)Distocia cervical.
3) Alteraciones en la contractilidad uterina.
* Distocias por disminución de la contractilidad uterina con triple gradiente descendente conservado.
* Distocias por aumento de la contractilidad con triple gradiente descendente conservado.
* Distocias por alteraciones del triple gradiente descendente.
4) Alteraciones en la presentación.
* Presentaciones cefálicasdeflexionadas.
* Presentación de pelvis o podálica.
* Presentación transversa.

En esta clase de parto el médico se ayuda de instrumental medico para extraer al niño. Estos instrumentos pueden ser:
1. Fórceps: sin una especie de pinzas especiales para coger la cabeza del niño, moverle y extraerle. Aunque esta en deshuso ahora se usa en un 20% de los partos, porque puede traer problemas parael niño (heridas, rotura craneal o se puede llegar a morir por una escasa presión) y para la madre (heridas y rotura de útero)
2. La ventosa: es un aparato en forma de ventosa que se pega a la cabeza del niño y se tira de él.
Es menos peligrosa pero también lo es. Lo mas frecuente es que se le salga al niño un poco de liquido encefalorraquídeo hacia el exterior en una especie de bolsa de piel,pero a los 15 días se vuelve a introducir.
3. Versión: el ginecólogo introduce las manos para sacar el niño pero es muy complicado y solo lo realizan ginecólogos expertos pues se pueden producir dislocaciones en el niño al tirar de el, incluso algún problema cervical.
4. Parto operatorio: se realiza una incisión de las capas abdominales de la madre, hasta llegar a la cavidad del útero y seextrae al niño y a la placenta.
Factores de riesgo maternos
* Edad materna >30 años.
* No antecedente de parto vaginal.
* Parto distócico previo.
* Pelvis no ginecoide.
* Bajo o alto peso al nacer.
* Lesión uterina concomitante.
* Tener una madre con antecedente de distocia.
Factores de riesgo. Fetales.
* Producto >4000 g.
* Producto masculino.
Nopresentarse cefálico.

Complicaciones de la distocia.
Corioamnioitis.
* Ruptura espontánea o artificial de membranas.
* Infecciones vía vagina-cérvix.
* Las pacientes con distocia sufren mayor cantidad de exploraciones cervicales.
Cesárea.
* Pérdidas sanguíneas.
* Lesiones en vísceras.
* Infecciones.
* Dehiscencia y hernia.
* Retención urinaria.
* Complicaciones dela anestesia.
Lesiones fetales por mala posición.
Sufrimiento fetal.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA FEMENINA
DIVISIÒN
GENITALES INTERNOS.
* Ovarios.
* Útero.
* Trompas De Falopio.
* Cérvix.
* Vagina.

GENITALES EXTERNOS.
* Monte De Venus.
* Clítoris.
* Labios Mayores.
* Labios Menores.
* Vestíbulo Vaginal.
* Perineo.
* Orificio Uretral
OVARIOSLugar de producción de las óvulos, es la gónada femenina, mide 4 x 2 x 1 cm, se atrofian después del climaterio.
UTERO
También se le refiere como “Receptáculo Del Feto” tiene forma de pera aplanada, mide de 7 a 10 cms de longitud. 4-5 de anchura 2-3 de espesor. Peso aprox 50 grs. Dividido en :
* Cuerpo: Parte superior ensanchada y aplanada.
* Cuello (cérvix) partecilíndrica inferior.

* FONDO: parte inferior cilíndrica.
* ITSMO: entre el cuerpo y el cuello.
* PORCIÒN SUPRAVAGINAL: entre el istmo uterino y la inserción de la pared vaginal.
TROMPAS DE FALOPIO
Es un tubo de unos 10 a 15 cms de longitud, se dilata en su extremo libre en forma de pabellón. El contorno libre del pabellón está ocupado por fimbrias (filamento,...
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