proceso de atencion de enfermeria de apendicitis
Páginas: 3 (683 palabras)
Publicado: 7 de noviembre de 2013
NOMBRES Y APELLIDOS: JUAN CARLOS POZO ARTEAGA
EDAD: 24
ETNIA:INDIGENA
GÉNERO: M
OCUPACIÓN: ESTUDIANTE
Nº HCL 001
AÑO 2013
MES 10
DIA
17
MOTIVO DE INGRESO
DolorAbdominal, vómito, Inapetencia.
ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERES
ESCALA DE GLASGOW:
15/15
ALERGIAS:
NO
USO DE MEDICAMENTOS
SI
GRUPO Y FACTOR
ORH+
TRANSFUSIONES
NO
EXAMENES COMPLEMENTARIOSIMAGENOLOGÍA
LABORATORIO
RX
NO
EKG
NO
ECO
SI
TAC
SI
MONITOREO
NO
HEMATOLOGIA
SI
CULTIVO
NO
COPRO
NO
BAAR
NO
EMO
SI
NUTRICION
RESPIRACIÓN Y CIRCULACION
ELIMINACIONapetito
aumentado
dificultad respiratoria
crisis/apnea
presión arterial
alta
intestinal
diarrea
disminuido
X
disnea
Baja
estreñi
vomito
si
X
tiraje
llenadocapilar
disminuido
urinaria
retención
masticación
problemas
aleteo nas.
aumentado
inconti.
ingesta oral
dificultad
variaciones
frecuencia cardiaca
disminuidoespectoración
si
no
m. orales
secas
X
sonidos
alta
X
piel
lesión/herid
cianosis
soplos
auscultables
loquios
abundante
cabello
perdidamoderado
sangrado
moderado
tos/ espect.
edema
presente
sudoración
excesiva
moderada
x
abundante
ACTIVIDAD Y EJERCICIOSUEÑO Y REPOSO
PERCEPCION/COGNICION
dificultad de la deambulación
temblores
ayuda para dormir
medicamento
estado de conciencia
Alerta
X
vergüenza
si
nocontracturas
naturales
somnoliento
distracción
si
no
sedentarismo
concilia/sueño
Si
X
no
Inconciente
agudeza visual
NormalAlterada
Higiene corporal
mala
Pesadillas
Si
no
perdi/memoria
Si
No
X
agudeza auditiva
Normal
Alterada
movimiento de M.I y M.S
eficiente...
EDAD: 24
ETNIA:INDIGENA
GÉNERO: M
OCUPACIÓN: ESTUDIANTE
Nº HCL 001
AÑO 2013
MES 10
DIA
17
MOTIVO DE INGRESO
DolorAbdominal, vómito, Inapetencia.
ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERES
ESCALA DE GLASGOW:
15/15
ALERGIAS:
NO
USO DE MEDICAMENTOS
SI
GRUPO Y FACTOR
ORH+
TRANSFUSIONES
NO
EXAMENES COMPLEMENTARIOSIMAGENOLOGÍA
LABORATORIO
RX
NO
EKG
NO
ECO
SI
TAC
SI
MONITOREO
NO
HEMATOLOGIA
SI
CULTIVO
NO
COPRO
NO
BAAR
NO
EMO
SI
NUTRICION
RESPIRACIÓN Y CIRCULACION
ELIMINACIONapetito
aumentado
dificultad respiratoria
crisis/apnea
presión arterial
alta
intestinal
diarrea
disminuido
X
disnea
Baja
estreñi
vomito
si
X
tiraje
llenadocapilar
disminuido
urinaria
retención
masticación
problemas
aleteo nas.
aumentado
inconti.
ingesta oral
dificultad
variaciones
frecuencia cardiaca
disminuidoespectoración
si
no
m. orales
secas
X
sonidos
alta
X
piel
lesión/herid
cianosis
soplos
auscultables
loquios
abundante
cabello
perdidamoderado
sangrado
moderado
tos/ espect.
edema
presente
sudoración
excesiva
moderada
x
abundante
ACTIVIDAD Y EJERCICIOSUEÑO Y REPOSO
PERCEPCION/COGNICION
dificultad de la deambulación
temblores
ayuda para dormir
medicamento
estado de conciencia
Alerta
X
vergüenza
si
nocontracturas
naturales
somnoliento
distracción
si
no
sedentarismo
concilia/sueño
Si
X
no
Inconciente
agudeza visual
NormalAlterada
Higiene corporal
mala
Pesadillas
Si
no
perdi/memoria
Si
No
X
agudeza auditiva
Normal
Alterada
movimiento de M.I y M.S
eficiente...
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