Proceso de atencion de enfermeria

ATENCION DE ENFERMERIA
FRENTE AL PACIENTE CON
TRAUMA
VIVIANA SEGOVIA P.
JULIO 2009
II CONGRESO INTERNACIONAL DE ENFERMERÍA
HVQ
TRAUMA EMERGENCIAS Y DESASTRES
• El trauma es la tercera causa de muerte en chile y la primera
causa entre los jóvenes.
• El 70% de los traumas se originan en accidentes automovilísticos
ROL DE ENFERMERIA EN EL
CONTROL DE LA HIC POST TCE
La mortalidad en eltrauma tiene una
modalidad trifásica:
1.- Primera etapa o etapa precoz: Se produce en el sitio del
accidente, segundos o minutos después y tenemos muy pocas
posibilidades de influir en ellas, las causas son grandes
traumatismos cerebrales o toraco abdominales, con lesión de
medula espinal alta o tronco encéfalo, lesiones cardiaca ruptura de
la aorta y grandes vasos
ROL DE ENFERMERIA EN ELCONTROL DE LA HIC POST TCE
2.- Segunda etapa o temprana: La muerte se produce durante
las primeras horas del accidente como consecuencia de hematomas
intracerebrales, hemotorax y/o neumotórax, hemoperitoneo por
ruptura de víscera solida, fractura de pelvis inestable o lesiones
múltiples asociadas con hemorragia masiva. Esta es la llamada hora
de oro.
ROL DE ENFERMERIA EN EL
CONTROL DE LAHIC POST TCE
3.-Tercera etapa o tardía: La mortalidad puede ser días o
semanas luego del trauma y en su mayoría se debe a sepsis o falla
multiorganica.
• La atención en trauma incluye el desarrollo de programas
enfocados a la prevención, atención pre hospitalaria, atención
hospitalaria y rehabilitación.
• La coordinacion de los distintos protagonistas de esta cadena
debe ser perfecta, noacepta errores ni demoras.
• FASE PREHOSPITALARIA
Generalmente es realizada por el personal paramédico, bomberos,
etc. cada vez con mayor entrenamiento y preparación.
Evaluación de la escena
Valoración primaria
Valoración secundaria
Monitorización y reevaluación
Manejo prehospitalario: sospecha, Triage y
traslado
Sospecha
• La existencia de un traumatismo grave debe sospecharse encualquier paciente con
antecedente de trauma que presenta alguna de las siguientes condiciones:
Fisiológicas
• Presión sistólica menor de 90 mmhg
• Dificultad respiratoria, frecuencia < 10 o > 30
• Alteración de conciencia, glasgow < 13
Anatómicas
• Tórax volante
• dos o más fracturas de huesos largos
• herida penetrante en cabeza, cuello, dorso, ingle
• trauma combinado con quemaduras
•signos clínicos sugerentes de quemadura de vía aérea
• amputación proximal a la muñeca o tobillo
• Parálisis de cualquier extremidad
• Marca de cinturón de seguridad
Mecanismo
• si la extricación desde el vehículo dura más de 20 min o es dificultosa.
• muerte de cualquier ocupante del vehículo
• eyección de paciente de vehículo cerrado
• caída mayor a dos veces la altura del paciente
• impactoa gran velocidad
• impactos con gran descarga de energía
Factores agravantes
• edad > 60 años
• embarazo
• patología grave preexistente
• condiciones medio ambientales extremas
• Triage y criterios de traslado
Triage
• Se prioriza a los pacientes con mayor posibilidad de sobrevida con el menor gasto
de tiempo, recursos y personal.
• Pacientes sin indicación de reanimación y trasladodesde el sitio del trauma:
Pacientes sin signos de vida, es decir, ausencia de movimientos, ausencia de
esfuerzo respiratorio, pupilas dilatadas y no reactivas, ausencia de pulso,ausencia
de actividad eléctrica cardiaca.
Criterios de traslado
• Los pacientes inestables deben ser trasladados al hospital mas cercano
con capacidad de realizar reanimación y eventual manejo quirúrgico de
lesionesque ponen en riesgo la vida en forma inmediata.
• Se recomienda que el traslado debe ser en móviles avanzados
• Indicaciones de monitoreo
durante el traslado: ECG;SaO2;PANI
REANIMACION INICIAL: ABCDE PREHOSPITALARIO
A: VIA AEREA CON PROTECCION CERVICAL
• Mantener columna cervical inmovilizada manualmente
• Permeabiliza vía aérea con maniobras básicas, o especificas
• Cánula Mayo
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