Proceso de atencion de enfermeria
Páginas: 5 (1058 palabras)
Publicado: 10 de septiembre de 2012
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Enfermería
Paciente femenino de 64 años de edad con antecedentes de enfermedad vascular cerebral e hipertensión arterial sistémica.
Es sedentaria, mide 1,60 y pesa 85 kg, negó consumo de alcohol, tabaquismo crónico suspendido hace 2 años.
Tiene antecedentesde 4 embarazos resueltos por vía vaginal, menopausia desde los 54 años sin terapia hormonal de reemplazo.
Es alérgica a la ciprofloxacino, tiene antecedentes de artritis reumatoide de 22 años de diagnóstico manejada con deflazacort y pulsos de ciclofosfamida por vía oral.
Cuadro actual lo inició cinco días previos al presentar edema de miembro pélvico derecho, con ligero aumento de volumen y dela temperatura de la extremidad afectada, así como la presencia de dolor moderado de tipo opresivo y punzante, irradiándose a nivel de la región inguinal ipsilateral, que aumentaba con la movilización y disminuía parcialmente con el reposo, acompañándose de cambio de coloración de la extremidad, tornándose oscura, motivo por el cual acude a este hospital. La exploración física no mostró evidenciade sobrepeso, ni alteraciones en otras regiones a excepción del miembro pélvico derecho el cual presentaba aumento de volumen generalizado, piel eritematosa y brillosa, signo de Homan positivo, disminución de retorno venoso desde femoral hacia iliaca derecha, pulsos arteriales íntegros. Se le realizó un ultrasonido Doppler demostrando trombosis venosa del sistema íleo-femoral sin trombofluctuante, por lo que fue ingresada para manejo anticoagulante.
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (TVP)
La trombosis venosa profunda es la formación de un trombo en la luz de las venas profundas de cualquier localización pero, por su frecuencia, nos referiremos a la trombosis venosa profunda en miembro inferior.
Hay tres factores principales conocidos como la tríada de Virchow que pueden contribuir aldesarrollo de una trombosis venosa profunda:
* Una lesión del revestimiento de la vena.
* Aumento de la tendencia de la sangre a coagularse.
* Disminución de la velocidad del flujo sanguíneo.
De esta manera la trombosis venosa profunda se ha relacionado con los siguientes factores de riesgo:
* Mayores de 50 años.
* Hª familiar.
* Uso de anticonceptivos, corticoides yquimioterapia.
* Embarazo y puerperio.
* Obesidad.
* Cardiopatía.
* Neoplasias.
* Traumatismos (pelvis y extremidades inferiores).
* Cirugía (ortopédica y abdominal).
* Inmovilización.
La trombosis venosa profunda produce solo una pequeña inflamación. Cuanto menor sea la inflamación alrededor de un trombo, menos estrechamente se adhiere este a la pared venosa y por lo tantomayor es la probabilidad de que se desprenda, viaje por el torrente sanguíneo y se aloje en una arteria mas distante, con lo cual bloquearía el flujo de sangre.
La propagación del trombo, sobre todo cuando éste no está adherido (flotante), es la responsable de los episodios del tromboembolismo pulmonar en el 50% de las trombosis venosa profunda proximales y <10% de las trombosis venosaprofunda de pantorrilla. De este modo los trombos de las venas profundas son potencialmente peligrosos.
Según el caso expuesto la paciente posee los siguientes factores de riesgo:
1. Edad (64 años).
2. Antecedentes de enfermedad vascular cerebral.
3. Hipertensión arterial sistémica.
Diagnósticos de Enfermería
* Dolor R/C obstrucción del flujo sanguíneo ilio-femoral enextremidad inferior derecha M/P aumento de volumen, piel eritematosa y brillosa, signos de Homan (+) y ultrasonido Doppler muestra obstrucción venosa.
* Objetivo: paciente disminuirá el aumento de volumen, piel eritematosa y dolor en plazo de 5 días.
* Actividades de enfermería
* Reposo absoluto
* Elevación de la extremidad afectada por sobre el nivel de la cabeza
* Control de...
Escuela de Enfermería
Paciente femenino de 64 años de edad con antecedentes de enfermedad vascular cerebral e hipertensión arterial sistémica.
Es sedentaria, mide 1,60 y pesa 85 kg, negó consumo de alcohol, tabaquismo crónico suspendido hace 2 años.
Tiene antecedentesde 4 embarazos resueltos por vía vaginal, menopausia desde los 54 años sin terapia hormonal de reemplazo.
Es alérgica a la ciprofloxacino, tiene antecedentes de artritis reumatoide de 22 años de diagnóstico manejada con deflazacort y pulsos de ciclofosfamida por vía oral.
Cuadro actual lo inició cinco días previos al presentar edema de miembro pélvico derecho, con ligero aumento de volumen y dela temperatura de la extremidad afectada, así como la presencia de dolor moderado de tipo opresivo y punzante, irradiándose a nivel de la región inguinal ipsilateral, que aumentaba con la movilización y disminuía parcialmente con el reposo, acompañándose de cambio de coloración de la extremidad, tornándose oscura, motivo por el cual acude a este hospital. La exploración física no mostró evidenciade sobrepeso, ni alteraciones en otras regiones a excepción del miembro pélvico derecho el cual presentaba aumento de volumen generalizado, piel eritematosa y brillosa, signo de Homan positivo, disminución de retorno venoso desde femoral hacia iliaca derecha, pulsos arteriales íntegros. Se le realizó un ultrasonido Doppler demostrando trombosis venosa del sistema íleo-femoral sin trombofluctuante, por lo que fue ingresada para manejo anticoagulante.
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (TVP)
La trombosis venosa profunda es la formación de un trombo en la luz de las venas profundas de cualquier localización pero, por su frecuencia, nos referiremos a la trombosis venosa profunda en miembro inferior.
Hay tres factores principales conocidos como la tríada de Virchow que pueden contribuir aldesarrollo de una trombosis venosa profunda:
* Una lesión del revestimiento de la vena.
* Aumento de la tendencia de la sangre a coagularse.
* Disminución de la velocidad del flujo sanguíneo.
De esta manera la trombosis venosa profunda se ha relacionado con los siguientes factores de riesgo:
* Mayores de 50 años.
* Hª familiar.
* Uso de anticonceptivos, corticoides yquimioterapia.
* Embarazo y puerperio.
* Obesidad.
* Cardiopatía.
* Neoplasias.
* Traumatismos (pelvis y extremidades inferiores).
* Cirugía (ortopédica y abdominal).
* Inmovilización.
La trombosis venosa profunda produce solo una pequeña inflamación. Cuanto menor sea la inflamación alrededor de un trombo, menos estrechamente se adhiere este a la pared venosa y por lo tantomayor es la probabilidad de que se desprenda, viaje por el torrente sanguíneo y se aloje en una arteria mas distante, con lo cual bloquearía el flujo de sangre.
La propagación del trombo, sobre todo cuando éste no está adherido (flotante), es la responsable de los episodios del tromboembolismo pulmonar en el 50% de las trombosis venosa profunda proximales y <10% de las trombosis venosaprofunda de pantorrilla. De este modo los trombos de las venas profundas son potencialmente peligrosos.
Según el caso expuesto la paciente posee los siguientes factores de riesgo:
1. Edad (64 años).
2. Antecedentes de enfermedad vascular cerebral.
3. Hipertensión arterial sistémica.
Diagnósticos de Enfermería
* Dolor R/C obstrucción del flujo sanguíneo ilio-femoral enextremidad inferior derecha M/P aumento de volumen, piel eritematosa y brillosa, signos de Homan (+) y ultrasonido Doppler muestra obstrucción venosa.
* Objetivo: paciente disminuirá el aumento de volumen, piel eritematosa y dolor en plazo de 5 días.
* Actividades de enfermería
* Reposo absoluto
* Elevación de la extremidad afectada por sobre el nivel de la cabeza
* Control de...
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