Proceso de atencion de enfermeria

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1.-Fisiología de la respiración
En el ser humano, la inspiración o inhalación y la espiración o exhalación del aire hacia y desde los pulmones, habitualmente ocurre a través de la nariz donde son atrapadas partículas extrañas y polvo, además el aire es humedecido y calentado. El aire entra a los pulmones a través de la tráquea y avanza desde allí hasta una red de túbulos cada vez máspequeños, los bronquios y bronquiolos, que terminan en pequeños sacos aéreos, los alvéolos. El intercambio gaseoso tiene lugar realmente a través de las paredes alveolares.
El aire entra y sale de los pulmones como resultado de cambios en la presión pulmonar que, a su vez, resultan de cambios en el tamaño de la cavidad torácica.
En el siguiente esquema, vea...
a) El aire entra através de la nariz o de la boca y pasa a la faringe, entra en la laringe y sigue hacia abajo por la tráquea, bronquios y bronquiolos hasta los alvéolos de los pulmones.
b) Los alvéolos, de los que hay aproximadamente 300 millones en un par de pulmones, son los sitios de intercambio gaseoso.
c) El oxígeno y el dióxido de carbono difunden a través de la pared de los alvéolos y de loscapilares sanguíneos.
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2.-LA EFICACIA DEL INTERCAMBIO PULMONAR DE GASES DEPENDE DE

1. Ventilación alveolar (Es la renovación periódica del gas alveolar)

2. Difusión alveolo – capilar (Implica el movimiento de las moléculas de O2 y CO2 entre el gas alveolar y la luz capilar.

3. Perfusión capilar Es el pasaje continuo de sangre a través de la circulación capilar pulmonar.4. Relación ventilación / Perfusión La eficacia del intercambio gaseoso es máxima cuando dicha relación equivale a la unidad.

Además también depende de:

• Control de la ventilación (Adecuación al consumo de O2 y a la producción de CO2.

• Sistema de transporte de O2 el cual depende de 2 factores

- Contenido arterial de O2.
- Gasto cardíaco.3.-Ventilación alveolar

El sistema de conducción (Vías aéreas)
Requiere de

Mecánica respiratoria

El Sistema de Conducción está formado por:

Referencia:

4.-Mecánica ventilatoria

Inspiración, Se da por contracción activa del diafragma y los músculos intercostales. El volumen de la caja torácica aumenta, la presión alveolar se hace menor a la atmosférica(más negativa) lo que provoca la entrada de aire a los pulmones.

Espiración, Se da por relajación de los músculos inspiratorios y por las propiedades elásticas del parénquima pulmonar.

Ventilación por minuto

Con 15 inspiraciones por minuto de 500 ml de aire tenemos una ventilación de 7500 ml por min.

Pero, ya que el volumen de aire que ventila el espacio muerto anatómico(150 ml) no participa en el intercambio de gases la ventilación efectiva o alveolar equivale a:

5000 ml/min. ( O sea... (500 ml – 150 ml) x 15

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Difusión alveolo – capilar

En el individuo sano no hay obstáculos para la difusión de los gases, pero en enfermedades que causan engrosamiento del espesor de la barrera alveolo capilar (Fibrosis intersticial)se puede dificultar la difusión de O2 (Síndrome del bloqueo alveolo capilar).

5.-Perfusión capilar (Circulación sanguínea pulmonar)

En los pulmones tenemos 2 sistemas de circulación de la sangre

Otras funciones de la circulación pulmonar

• Filtro de todo el gasto cardíaco.

• Acción endocrina hormonal (Angiotensina, Bradicinina, serotonina)

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Relaciónventilación / perfusión

La capacidad alveolar para intercambiar CO2 y O2 está dada por la relación existente entre:

Ventilación alveolar o VA .
Perfusión Q

La perfusión se refiere a la sangre capilar de la circulación pulmonar propiamente dicha que circula por los alvéolos para ser oxigenada.

En condiciones ideales, este cociente debe aproximarse a la...
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