Proceso de enfermeria medicoquirurgico

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PROCESO DE ENFERMERÍA

Preparado por: Karla M. Rodríguez Medina

Laboratorio Intervención de Enfermería del

Adulto con Problemas de Adaptación

Tabla de Contenido

1) Introducción………………………………………………………………………………1

2) Datos del Cliente………………………………………………………………………..2

3) Perfil del Cliente……………………………………………………………………..3-4

4) Etapa de Crecimiento y Desarrollo………………………………………..…..5

5)Diagnóstico Médico………………………………………………………….....6-25

6) Datos de Laboratorio………………………………………………………….26-32

7) Medidas Terapéuticas……………………………………………………………..33

8) Medicamentos……………………………………………………………………34-47

9) Estimado de Primer y Segundo nivel……………………………..……48-50

10) Plan de Cuidado……………………………………………………………..…51-57

11) Conclusión……………………………………………………………………………..58

12)Referencias…………………………………………………………………………….59

Introducción

En este trabajo se comprenderá la patofisiología, las medidas diagnosticas, la etiología, las conductas inefectivas, los tratamientos e intervenciones de enfermería para las condiciones de Gangrena, Sepsis, Deshidratación, UTI, Úlcera decúbito, DM, Hipertensión, CVA, BKP y Fibrilación Atrial. Se podrán distinguir las conductas específicas para cada condición, serelacionara el cómo afecta una condición a la otra y se identificará la mejor intervención de enfermería que se podrá implementar al paciente con la creación de un plan de cuidado con el fin de educar al estudiante de enfermería. El análisis en este trabajo es con el propósito de llevar a cabo excelentes intervenciones por parte de enfermería en casos futuros.

1

Datos del Cliente

Género:Femenino

Edad: 80 años

Escolaridad: 4to año comercial (Secretarial)

Ocupación: Retirada

Religión: protestante

Estado civil: viuda

Peso: 120 lbs.

Estatura: 5’4”

Historial de Salud: DM, HTN, CVA, Arritmias, Cáncer del seno, BKP.

2

Perfil del Cliente

La paciente fue admitida en el hospital llevada por familiar ya que la paciente tenía fiebre, y su piernaizquierda mostraba signos de tejido necrótico, edema y tenía olor fétido, presentaba dificultad respiratoria, debilidad y falta de apetito. El médico la diagnosticó con Gangrena, por lo que fue llevada inmediatamente y se le realizó amputación de dicha extremidad. La paciente también fue diagnosticada con Sepsis, Deshidratación, UTI, Úlcera decúbito, DM, Hipotensión, Hemiplejia lado izquierdo (CVA), BKPy Fibrilación Atrial. A la paciente se le realizó una mastectomía hace 5 años y sufrió CVA en el mes de Julio de 2009. Se le realizó un CBC, un BMP, Químicas especiales (SMA7), Urianálisis, CT Scan y un Chest X- Ray. Paciente encamada a la cual se le administra dieta diabética de 1900 calorías, blanda y asistida. Tiene tratamiento de Drip IV 0.9% NSS 1000cc↓60cc/hr, medir S/V q.4 hrs, medir I&O q.8hrs. Está bajo terapia respiratoria con Oxígeno por cánula a 2/L y terapia de aerosol de 6 x 4 dosis de Mucomist, medir Dxt. Cada 4 horas y registrarlo. Como parte de su terapia

3

farmacológica tiene Duoderm, Lasix, Restoril, Protonix, Norvasc, Apresoline, Catapress, Klonopin, Avelox, Diflucan, KCL, Lovenox y Cefepime. La paciente está bajo protocolo de úlceras y prevención de caídas.

4Etapa de Crecimiento y Desarrollo según Erikson

Integridad frente a desesperación (desde aproximadamente los 65 años hasta la muerte). Esta última etapa, la delicada adultez tardía o madurez la tarea primordial aquí es lograr una integridad con un mínimo de desesperanza. Según la paciente la vida ha sido productiva y participativa por lo que presenta un sentido de integridad.Analiza la vida de forma realista, acepta los errores pasados y las limitaciones, ayuda a las generaciones más jóvenes a ver la vida positiva y realista y acepta la muerte con dignidad.

5

Proceso Patofisiológico

Dx. Principal: Gangrena

La gangrena es la muerte del tejido en una parte del cuerpo.

Conductas inefectivas: (signos y síntomas)

Los síntomas dependen de...
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