Proceso de enfermeria

Solo disponible en BuenasTareas
  • Páginas : 12 (2890 palabras )
  • Descarga(s) : 0
  • Publicado : 25 de mayo de 2011
Leer documento completo
Vista previa del texto
GUÍA DE VALORACIÓN DE DATOS BÁSICOS
ENTREVISTA
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
FECHA 18 de Mayo del 2011
NOMBRE: Alma Moreno Dongú__ NO. CAMA ¬ _ ¬ SERVICIO _cirugía mujeres___________
EDAD 47_años SEXO femenino EDO.CIVIL casada DOMICILIO Álvaro obregón No. 5 Col. Las
Flores ESCOLARIDAD preparatoria GRUPO Y RH O(+) FECHA DE INGRESO 18 de Mayo de 2011
DIAGNOSTICOMÉDICO -____________________________________________________________

_

VALORACIÓN POR DOMINIOS
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD
Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud
¿Por qué razón está usted hospitalizado? Carnosidad en el ojo derecho. ¿Qué otro problema de salud tiene? Colesterol alto, gastritis, glaucoma y estrés.¿Qué sabe sobre su enfermedad? Solo acude al doctor cuando se siente mal, pero desconoce las consecuencias de su enfermedad.___________________________________________________ ¿Qué sabe sobre su tratamiento? Solo sabe que toma los medicamentos que le receto el doctor_ para controlar su enfermedad, sigue las indicaciones del doctor para cada enfermedad.________ ¿Qué hace usted para cuidar susalud? (dieta, ejercicio, etc.) Seguir estrictamente la dieta y la__ receta que le puso el doctor, no malpasarse, intentar mantener la calma.___________________ ¿Con quién acude cuando usted se enferma? Con el médico familiar del seguro social.________
¿Toma medicamentos sin que se los haya recetado el doctor? Si __________ No __ ___ Porque Por su enfermedad del gastritis los medicamentos lecausan reflujo._________________ ¿Anteriormente lo han operado? (anote cirugía y año) parto por cesárea en el año 2004.______ ¿En alguna ocasión lo han transfundido? (motivo) No___________________________________ ¿Es alérgico a algún medicamento, alimento u otro material? (especifique) penicilina y el polvo.__ ¿Habitualmente toma algún medicamento? (anote dosis y horario) ranitidina cada 12horas._____ ¿Tiene familiares (directos) diabéticos, hipertensos, cardiópatas, etc.? (especifique) Si, su madre_ es diabética.____________________________________________________________

_________ ¿Fuma? (Anote cantidad, frecuencia, e inicio del hábito) No________________________________
¿Consume bebidas alcohólicas? (Anote cantidad, frecuencia e inicio del hábito) 5 cervezas cada medio año,inicio a los 18 años de edad._______________________________________________ ¿Con que frecuencia lava sus manos? (Núm. De veces al día) 9 veces al día.________________ ¿Con que frecuencia lava sus dientes? (Núm. De veces al día) 3 veces al día.______________ ¿Con que frecuencia se baña? (Núm. De veces a la semana) 6 veces a la semana.__________ Cuenta con servicios básicos en suhogar como: drenaje _Si__ agua potable si__ recolección de basura Si_ Alumbrado público Si__ ¿Tiene animales domésticos en su casa? No____

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Clases: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación.
¿Qué alimentos acostumbra a ingerir en el desayuno? Leche, atole, pan y fruta.______________ En la comida Frijoles, sopa de fideo y dearroz, distintos guisados, etc.______________________ En la cena Cereal con leche, gelatina y fruta.__________________________________________ Toma algún alimento entre comidas ¿Cuál? Fruta y alguna golosina como sabritas.__________ ¿Cuántas comidas hace al día? (número) 3 comidas.__________________________________ ¿Qué cantidad de líquidos toma al día y de qué tipo? 1 L. de agua pura, 1 L.de agua de sabor y ½ L. de leche. Regularmente ¿cómo es su apetito? (disminuido, normal, aumentado) normal._____________ Recientemente ha presentado: nauseas _ si__ vómito _no__ dolor gastrointestinal _ si__ reflujo _si__ Diarrea _ no__...
tracking img