Proceso de enfermeria

Nombre : Ricardo Andres Cielo gallardo edad: 19 años H. clínica 56135269 servicio :UCI cama: 7 fecha : 05 -06 2012 |
Dg medico : intoxicación por PBC,hipoglucemia , acidosis respiratoria , encefalopatía metabólica neumonia aspirativa días hospitalizado :3 |
Datos de la valoración Paciente ingresa a la unidad de urgencia derivado del can enestado de inconsciencia secundario a una intoxicación por pasta base de cocaína Al realizar exámenes se diagnostica de encefalopatía metabólica, neumonía por aspiración hipoglucemias , hiponatremia,intoxicación por pasta base y acidosis respiratoria .-Al valorar el dia 5 de junio el paciente se encuentra inquieto agitado y ansioso. Sin medicación sedantes desde las 8 de la mañana los signos vitalesno se encuentran con mayor alteración . -el paciente se encontraba con ventilación mecánica asistida controlada, después de un rompimiento del tubo endotraqueal el medico indica la extubacionabrupta donde no es conectado a tubo t ,no se admistra la hidrocortisona , no se aspiran secreciones pero sin embargo es favorable la extubación y la tolerancia del paciente a la administración deoxigeno mediante mascarilla con reservorio saturando al 100 % pero eliminando abundantes secreciones. | Diagnostico de enfermería Limpieza ineficaz de la vias aéreas relacionado con secrecionesbronquiales m/p excesiva cantidad de esputo después de la extubación | Objetivos -Que don Ricardo mejore la limpieza de sus vías aéreas en 24 horas -El paciente mejorará la eliminación de lassecreciones en las próximas 24 horas Que el paciente sea capaz de permanecer con una ventilación adecuada dentro de los parámetros establecidos las primeras 24 horas . | Intervenciones deenfermería -Mantener la posición de semi flowler para facilitar una ventilación adecuada 3 veces al dia por las próximas 24 horas -Estimular o ayudar a generar una tos efectiva , cada 4 horas...