Proceso de enfermeria

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TEMA:
PROCESO DE ENFERMERIA A UN PACIENTE CON
TEC-MODERADO Y CONTUSION CEREBRAL

JEFA DEL SERVICIO:
LIC. ENF. MARIA ELENA

SERVICIO:
EMERGENCIA

TRUJILLO-2010INTRODUCCIÓN

La enfermería es una profesión dinámica y su práctica cambia constantemente. Es una de las profesiones de asistencia con una larga y honorable tradición al servicio de la humanidad (DU Gas 1995).

En la actualidad el proceso de enfermería es el método sistematizado y organizado de administrar cuidados de enfermería, basado en el método científico y en la resolución deproblemas. En el sistema de recopilar, organizar información, seleccionar y poner en práctica el cuidado de enfermería (adecuado, eficiente y eficaz), evaluar los resultados del proceso constituyente la esencia de la práctica profesional, desarrollándose a través de 5 fases definidas e interrelacionadas VALORIZACIÓN, DIAGNOSTICO, PLANIFICACIÓN Y EVALUACIÓN (IYER 1993).

El presente proceso deenfermería a sido aplicado a un paciente Adulto joven con Dx. TEC moderado mas contusión cerebral, Hospitalizado en el servicio de Emergencia del HBT, que ingreso el 27/02/10 hasta la actualidad, que fue evaluado el día 05/03/10, con la finalidad de que como interna de enfermería lograr la competencia de brindar un cuidado integral de enfermería al paciente con enfermedades, aplicando un enfoquecientífico – humanista, demostrando responsabilidad, respeto, iniciativa, ética y confidencialidad.

Para llevar a cabo este trabajo se tomó en cuenta las técnicas utilizadas en el examen físico y además los aspectos valorativos de cada uno de los patrones funcionales de salud, contando con la participación de los familiares. Se tomaron en cuenta los pasos para la elaboración de diagnósticos yse priorizaron los de mayor importancia para luego realizar las intervenciones de enfermería.

En la descripción del proceso de atención de enfermería se consideró los principios de anonimato y confidencialidad, por lo cual se utiliza las iníciales de los nombres del paciente. Esperando que el trabajo sea de su agrado, se pone a su disposición para su respectiva evaluación; esperando lascríticas y sugerencias constructivas.

OBJETIVOS:

Los objetivos trazados en el presente proceso de Enfermería son los siguientes:

1. Identificar problemas reales y/o potenciales que alteran la salud del Adulto en base a patrones funcionales.

2. Brindar atención integral de enfermería al adulto con la finalidad de contribuir en la recuperación de su estado de salud.

3.Proporcionar educación a la familia de la paciente sobre las medidas preventivas, cuidados a seguir en el hogar.

4. Prevenir complicaciones y/o riesgos de la enfermedad.

INDICE

GUIA DEL PROCESO DE ENFERMERIA EN EL ADULTO

PAG.

I. VALORACION

A. DATOS DEIDENTIFICACION…………………………………………………………………….. .

B. VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD SEGÚN GORDON ..

C. VALORACION FISICA………………………………………………………………………………….

D. AYUDA DIAGNOSTICA………………………………………………………………………………..

E. DX. MEDICO………………………………………………………………………………………………

F. TRATAMIENTO MEDICO ACTUAL……………………………………………………………….

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

DATOSSIGNIFICATIVOS………………………………………………………………………………………

ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS…………………………………………………………….

PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS……………………………………………………………………..

III. PLANIFICACION CUIDADOS DE ENFERMERIA…………………………………………………

IV. EJECUCION…………………………………………………………………………………………………….

V. EVALUACION………………………………………………………………………………………………….

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS E INFOGRAFICAS……………………………………………

VII....
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