Proceso De Ortopedia

UNIVERSIDADE DO MINHO
ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM

ESTUDO DE CASO CLÍNICO

Trabalho elaborado por:
Daniel Anes, nº 63539

abril de 2012

UNIVERSIDADE DO MINHO
ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM
5º curso adaptado a Bolonha; 2º semestre; 2º ano; Licenciatura Enfermagem

ESTUDO DE CASO CLÍNICO
Ensino clínico II – Medicina, Ala D

Trabalho elaborado por:
Daniel Anes, nº 63539Braga, abril, 2012

LISTA DE SIGLAS

ACM: Artéria Cerebral Média
ACMD: Artéria Cerebral Média Direita
AIT: Acidente Isquémico Transitório
AVC: Acidente Vascular Cerebral
CLE: Curso de Licenciatura em Enfermagem
DM T2: Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM T2)
ESAI: Enfermagem de Saúde do Adulto e do Idoso
HTA: Hipertensão
PO: Peros
SNG: Sonda Nasogástrica
TA: Tensão arterial

LISTA DESIGLAS/ABREVIATURAS

bat./min – Batimentos por minuto
cicl/min – Ciclos por minuto
Enf.ª: Enfermeira
Enf.º: Enfermeiro
Freq. – Frequência
h – Horas
mmHg – Milímetros de mercúrio
ºC – Graus Centígrados
P.: Página

SUMÁRIO

1-INTRODUÇÃO .............................................................................................................................................6
2-BREVEABORDAGEM FISIOPATOLÓGICA ....................................................................................................7
2.1-ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL .............................................................................................................7
3-AVALIAÇÃO INICIAL....................................................................................................................................8
3.1-HISTORIA CLINICA ACTUAL......................................................................................................................8
3.2- HISTORIA SOCIO-DEMOGRAFICA ...........................................................................................................8
4-DIAGNOSTICO, PLANEAMENTO E EXECUÇÃO..........................................................................................10
4.1-PLANO DE CUIDADOS............................................................................................................................10
5-AVALIAÇÃO FINAL ....................................................................................................................................16
6-CONCLUSÃO.............................................................................................................................................17
7-BIBLIOGRAFIA...........................................................................................................................................18
ANEXOS.......................................................................................................................................................19
ANEXO I: VIGILANCIAS
ANEXO II : ESCALA MUST
ANEXO III: ESCALA DE COMA DE GLASGOW
ANEXO IV: ESCALA DA DOR
ANEXO V: ESCALA DE BORG MODIFICADA
ANEXO VI: ESCALA DE AVALIAÇÃO DA FORÇA MUSCULAR
ANEXO VII: AVALIAÇÃO DA AMPLITUDE ARTICULAR
ANEXO VIII: ESCALA DE ESPASTICIDADE DE ASHWORTH MODIFICADA
ANEXO XIX: ESCALA DE EQUILIBRIO DE BERG
ANEXO X: ESCALA DE BRADEN1-INTRODUÇÃO

No decorrer de todo o percurso académico da formação em Enfermagem é dada uma enorme relevância
aos estágios. Todo o estágio é o momento de excelência na aprendizagem onde o aluno tem a
possibilidade de construir os alicerces para a criação do seu próprio modelo em Enfermagem e erguer o
seu saber ser, estar e agir.
Neste sentido, e para dar resposta a este propósito, surge no plano deestudos do 2º Ano, 2º semestre do
16º Curso de Licenciatura em Enfermagem (5º curso adaptado a Bolonha) da Escola Superior
Enfermagem da Universidade do Minho, no ano letivo de 2011-2012, a oportunidade de realização do
Estágio de Ensino Clínico II. O presente estágio tem lugar no Hospital de Braga, no serviço de Medicina
Interna na Ala C, no período compreendido entre 20 de fevereiro até 4...