Proceso enfermeria

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  • Publicado : 7 de septiembre de 2010
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HISTORIA CLINICA

Paciente masculino de 65 años de edad que acude al servicio de urgencias por presentar disuria, hematuria y polaquiuria, además de referir incontinencia urinaria de mas de 1 añode evolución. Con cuadro de hipertensión arterial bajo control por medicamento prescrito de 9 años de evolución, Diabetes Mellitus tipo 2 de 8 años, asintomático con glicemia de 136mg/dl.
Presentaulceras en miembros inferiores y pie diabético. Se presenta paciente orientado en sus 3 esferas, pálido, quejumbroso, afebril, cardiorespiratorio sin compromiso, peristalsis normal, refiere a laexploración física ardor en los genitales al nivel del glande secundario a hipertrofia prostática.
Ingresa por su propio pie al servicio de urgencias. Refiere que su esposa falleció hace 1 año y sus hijosno lo quisieron cuidar.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO 1
DOMINIO: 3 Eliminación / Intercambio
CLASE: 1 Sistema urinario
CODIGO: 00019 Incontinencia urinaria
R/C: Hipertrofia prostáticaM/P: Polaquiuria, micción involuntaria.

OBJETIVO: Que el paciente logre controlar la ingesta de líquidos y realización de ejercicios vesicales.

INTERVENCIONES

INTERDEPENDIENTES
*Prescripción de antibióticos
* Valoración medica
* Toma de muestras de laboratorio (EGO)
* Exámenes de diagnóstico
* Sondaje vesical

INDEPENDIENTES
* Control de líquidos
*Alimentación adecuada
* Revisar características (sedimentos, turbia) y frecuencia de la micción
* Enseñar al paciente a realizar ejercicios vesicales
* Deambulación del paciente
* Colocaciónde Sonda Foley, si se requiere

FUNDAMENTO CIENTIFICO DE LA ACCION
* El control exacto de los líquidos que se administran o ingiere y los que pierde el usuario por las diferentes vías sirve paraestablecer el diagnostico y valorar el estado hidro electrolitico
*Además de otras recomendaciones alimenticias, es posible que a las personas con riesgo de padecer enfermedades renales se les limite...
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