Proceso enfermero

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Valoración
Motivo de consulta
Mujer de 61 años que acude a urgencias por síncopes, es hipertensa, diabética y obesa

Patologías
Diabetes Mellitus tipo II
HTA

Medicación
No conocidaDiagnósticos y planificación

14 necesidades de Virginia Henderson

Respirar normalmente
Auscultación pulmonar sin alteraciones
Anatomía torácica sin alteraciones
Actualmente se fatiga por ladeficiencia de movilidad
S02% = 96
TA: 170/95

Comer y beber adecuadamente
Prótesis dental
No presenta alteraciones de la masticación
Abdomen: inspección, palpación, percusión y auscultaciónnormal
Ingesta de líquido insuficiente
Talla: 160cm
Peso: 97kg

Eliminar los desechos corporales
Incontinencia urinaria ocasional
No incontinente eliminación fecal

Moverse y mantener laposición deseable: al caminar, sentarse, acostarse o cambiar de una posición a otra
Presenta deficiencias en la movilidad
Debilidad muscular

Dormir y descansar
Insomnio ocasional

Elegir prendasde vestir adecuadas: ponerse y quitarse ropa
Sin problemas para vestirse y desvestirse

Mantener la Tª corporal dentro de los limites normales, mediante el uso de prendas adecuadas y modificandolas condiciones ambientales
Normotermia y normocoloreada

Mantener limpio y bien aseado para mantener la integridad de la piel
No presenta falta de integridad cutánea
Escala Norton; 15 sinriesgo de UPP
Piel normocoloreada, limpia y normohidratada

Evitar los peligros ambientales e impedir que dañen a otros
Escala dolor EVA: 0
Alergias no conocidas

Comunicarse con los demásexpresando las emociones, necesidades, miedos u opiniones
Prótesis oculares
Prótesis dental

Practicar las propias creencias religiosas
No conocidas

Trabajar de manera que se perciba unsentimiento del deber cumplido
Jubilada

Jugar o participar en diversas formas de diversión
Sale a dar paseos diariamente por su jardín
Lee la prensa y charla con los demás vecinos.

Aprender,...
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