Proceso enfermero

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CASO CLINICO

Romero Mayo Teresa
Dx: Coledocolitiasis + pb pancreatitis
Cx programada: cole laparoscopica + colangiografia
Personalidad psíquica: tipo B
Social: tiene 3 hermanas y 2 hermanos.Teresa ocupa el segundo lugar entre los hermanos.
SALUD ENFERMEDAD:
* ANTROPOLOGICO: su crecimiento y desarrollo normal, sufrió enfermedades propias de la niñez; niega enfermedades crónicasdegenerativas, toxicomanías negadas.
* FILOSOFICO: la paciente comenta que comenzó con los síntomas hace 1 mes; después que paso un coraje fuerte que le causo su hija se mostro renuente a contar losucedido con su hija.
ETIOLOGIA:
* Factor condicionante:

COMPLICACIONES:
* Pasadas: comenta que no podía ingerir alimentos lácteos o ricos en grasas. Después del eco de vías biliaresrealizado se encontró que los cálculos estaban presentes en el colédoco y lo obstruían.
* Presentes: la cirugía se programo como laparoscopica pero al incidir el primer puerto (donde se coloca lacámara) y explorar cavidad se encontraron múltiples adherencias lo que complico la cirugía y se convirtió a una colecistectomía abierta.
* Futuras:
-Riesgo de hemorragia,
-Complicacionespulmonares porque la cirugía fue en la zona alta del abdomen, para prevenirlas se debe enseñar al paciente a realizar 10 respiraciones profundas cada hora para ventilar lo mejor posible los pulmones.
-Riesgode tromboflebitis y atelectasia por el tiempo que pasa en cama, por lo que es importante estimular a Teresa a dejar la cama lo antes posible y deambulé asistida de un familiar.
-Riesgo deinfección en la herida quirúrgica.
SINTOMATOLOGIA:
Acudió a consulta por presentar los siguientes síntomas:
Dolor en hipocondrio derecho que se irradiaba al epigastrio, acompañado de nauseas y vómitos. Mecomenta que los síntomas aparecían después de los alimentos especialmente si ingería alimentos ricos en grasa o productos lácteos.
TRATAMIENTO:
* Dietético: alimentos bajos en grasa que sean...
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