Proceso enfermero

PROCESO DE ENFERMERÍA: MODELO DE OREMCONTRUCCION DEL DIAGNOSTICO ENFERMERO (Ostiguín, M, R, M; 2007) |
VALORACION | Sr. Juan con probable neumonía + diabetes crónico degenerativo |
Factores de condicionamiento básico: | |
● Factores del individuo | Juan de 61 años, casado, desgranador de maíz, y cortador de leña, escolaridad primaria, practica la religión católica, sus actividadesrecreativas son sembrar cilantro, rábano y cebolla, acude muy poco a consulta médica; solo lo hace cuando se siente mal y cree ser necesario, ya que cada 2 meses se hace examen de glucosa , refiere apegarse a la dieta recomendada; mas no puede realizar ejercicio. |
● Factores de la familia | Expresa que mantiene buenas relaciones con su familia, vive con su esposa, a quien apoya unpoco económicamente , y otro poco recibe de sus hijos; de su esposa cuidados y atenciones. Juan cree tener los conocimientos para su auto cuidado, menciona que el apoyo de su esposa es fundamental para el tanto en afecto como en sostento, al igual que es la que le apoya y lo anima para darle seguimiento a su dieta y seguir adelante. |
● Factores de los grupos sociales | Habita en casapropia con todos los servicios de saneamiento, ventilación e iluminación adecuados. La vivienda cuenta con algunos accesorios para la prevención de accidentes. La autopercepción del estado de salud es buena dentro de lo que cabe; pues a pesar de sus limitaciones, se considera autosuficiente para realizar sus actividades recreativas. Padece de diabetes mellitus II,para la cualrecibe tratamiento con medicamentos y asesoramiento en su nutrición. |
Requisitos de desarrollo● Condiciones que apoyan los procesos vitales y de desarrollo● Factores adversos que afectan el desarrollo | Cursa la etapa de adulto Mayor, dependiente, mas cooperador, aunque varias actividades las hace por si mismo.Juan comenta que desde hace 27 años padece diabetes, ydesde hace 40 días comenzó con las manifestaciones de su probable diagnostico. También comenta que desde hace casi 3 años le fue amputada su pierna izquierda, lo que lo obligo a usar prótesis completa hasta la rodilla. Y desde hace aproximadamente 4 años tiene problemas visuales. Sin antecedentes de enfermedades de transmisión sexual.Inicio de actividad sexual a los 20 años. Refierenunca haber ido a realizarse el estudio de próstata, aunque si se explora sus testículos. En la actualidad el tener aliento para recuperarse. |
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Requisitos de Autocuidado Universales● Mantenimiento de un aporte suficiente de aire● Mantenimiento de un aporte suficiente de agua● Mantenimiento de un aporte suficiente de alimento● Provisión de cuidados asociados con los procesos deeliminación de desechos y los excrementos● Mantenimiento del eqilibrio entre la actividad y el reposo | Su frecuencia respiratoria 28 x′, llenado capilar 2", Tensión arterial 110/60 mmHg, , pulso 91x′El estado de hidratación no es el adecuado, ya que dice tener poca sed e ingiere poca agua purificada alrededor de 1000 mililitros al día.Lleva una alimentación balanceada, grasas yazucares.Su peso es de 83.5 Kg., estatura 1.76 mts., índice. Reporta variaciones en su peso, con pérdida de éste por 5 Kg. Aunque su apetito es bastante bueno.Referente a la cavidad bucal, solo le faltan 2 piezas dentales. En cuanto al estado de las mucosas es bueno. Realiza los cuidados bucales recomendadosGrupo de evacuación intestinal: Es blanda y de características normales, color chocolate.Evacúa solo una vez por día.Grupo eliminación vesical: Orina de color paja, refiere urgencia miccional , al igual que micción pausada, y glucosuria. Orina alrededor de 14 veces en 24 hrs ,cree son alrededor de 4 litros.Grupo respiración: refiere tener muy poca sudoración.Reposo: duerme en promedio 4 horas y media, ya que las chinches y los sancudos interrumpen su sueño...