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ENFE 306 EXPERIENCIA CLÍNICA- PROCESO DE ENFERMERÍA SALUD MENTAL- COMUNIDAD

(Formato para el Proceso Relator)

Iníciales del Cliente: J.C.R Nombre: Arlene I. Mulero Barreto
Fecha de admisión: 4 DE FEBRERO DE 2009. No: ___________________________________
No. Integración: _____________________________ Sección: 50a Prof. (a): Maribel Osorio
Lugar de Interacción: Hospital Dr.Ramón Fernández Marina Fecha: _____________ Nota: ______________


DATOS SOCIALES
ETAPA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Erick Erickson
Sexo: Masculino Edad: 21
Estado Marital: Soltero Religión: N/A
Composición Familiar: Escolaridad: 8vo grado
Ocupación: IncapacitadoObjetivos del personal de Enfermería:
Proveer soporte emocional individual, Identificar necesidades y crear un plan de acción para un mejor manejo, Explicar al cliente como adoptar posiciones adecuadas al sentarse, pararse y guardar equilibrio por los medicamentos, Estimular al paciente terapéuticamente para que este se exprese, dar apoyo emocional, lograr que el cliente exprese sus sentimientos ypueda reconocer los eventos que le provocaron el estar recluido en el hospital y que este acepte su condición y tratamiento.

Edad Adulto Joven

De 18-25 años

Intimidad frente a aislamiento

Indicaciones de Resolución Negativa:

Relaciones Impersonales. Evitación de las relaciones, vida profesional o compromisos de estilos de vida.
ENFE 306- Experiencia Clínica- Proceso de Enfermería SaludMental- Comunidad
Formato para el Proceso Relator

DATOS SOBRE EL DSM-IV
DATOS SOBRE EL TRATAMIENTO
Eje I: Esquizofrenia Indiferenciada continua con delirio de grandeza
Los síntomas de la persona son obviamente esquizofrénicos
pero mixtos o indiferenciados. Estos síntomas pueden
incluir perturbación del pensamiento, delirios,
alucinaciones, incoherencia y conducta deterioradagravemente. En ocasiones resulta ser una etapa previa
de otro subtipo.
- De grandeza: la creencia del individuo de que es una
persona famosa o poderosa. Los esquizofrénicos asumen
identidades de otras personas.
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Eje II: Intelecto Fronterizo
Los trastornos de personalidad son patrones de comportamiento crónico que deterioran las relacionesinterpersonales y laborales. La causa exacta del trastorno límite de la personalidad se desconoce. La persona que padece este trastorno se comporta de manera impulsiva en áreas que tienen un potencial de autodestrucción, como el consumo de drogas, el alcoholismo y otros comportamientos de riesgo. Entre los factores de riesgo están los problemas de abandono en la niñez o en la adolescencia, elabuso sexual, la vida familiar disociada y la falta de comunicación entre los miembros de la familia. Este trastorno de la personalidad tiende a ocurrir más a menudo en las mujeres y en pacientes psiquiátricos hospitalizados.
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Eje III: Dermatitis
La dermatitis es una inflamación de la piel causada por la exposición a una sustancia irritante.El grado de inflamación es afectado por el tipo de piel (pigmentación, sequedad, vellosidad), edad, sexo, estación del año, historial de enfermedades de la piel o alergias anteriores e higiene personal.



Eje IV: Problemas con grupo de apoyo primario
Los problemas de apoyo primario lo puede ser:
Problemas en la relación con los padres y los familiares políticos, Problemas relacionados conel apoyo familiar inadecuado
Problemas relacionados con la ausencia de un miembro de la familia,
Problemas relacionados con la desaparición o muerte de un miembro de la familia, Problemas relacionados con la ruptura familiar por separación o divorcio, Problemas relacionados con familiar dependiente, necesitado de cuidado en la casa, Problemas relacionados con otros hechos estresantes que...