Proceso

102 Rev Enferm IMSS 2005; 13(2): 97-104
Intervenciones de enfermería
1. Mantener al niño en posición fowler o semifowler
2. Asegurar vías aéreas permeables
3. Oxígeno suplementario por medio decánula nasal, mascarilla o campana
cefálica de 3 a 5 litros por minuto
4. Eliminar factores que causen llanto para disminuir la fatiga
5. Toma de gasometrías
6. Auscultar al paciente para detectarruidos pulmonares como estertores o
sibilancias
7. Monitorización electrocardiográfica y parámetros hemodinámicos continuos
8. Administración de líquidos intravenosos a requerimientos
9.Administración de diuréticos 1 mg/Kg/dosis
10. Ventilación mecánica si el paciente presenta atelectasia, hipoventilación,
neumonía, trabajo respiratorio, PCO2 elevado
11. Control del equilibrio ácido-base.Evaluación
Mejora el mecanismo de respiración, los
campos pulmonares en los lóbulos superiores
se auscultan limpios pero aun se
escuchan estertores y sibilancias en los
lóbulos inferiores, lasaturación de oxígeno
aumenta, los parámetros de la gasometría
se corrigen parcialmente, el volumen urinario
es mayor de 1ml/Kg/hr, disminuye el
nivel de ansiedad y se reduce la disnea y
ortopnea1. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con cambios en la membrana alveolo capilar debido al incremento
de la presión capilar pulmonar.13-21
Diagnósticos de enfermería
Intervenciones deenfermería
1. Monitorización electrocardiográfica continua
2. Administrar digital a dosis de impregnación y mantenimiento
3. Administración de medicamentos: inotrópicos, diuréticos, soluciones arequerimientos
en bomba de infusión (cuadro I)
4. Vigilar manifestaciones de efectos adversos de la administración de medicamentos
5. Determinación del gasto cardiaco por método de Fick o termo dilución6. Registro de la presión venosa central
7. Restringir las actividades dependiendo de la clase funcional
2. Disminución del gasto cardiaco relacionado con factores mecánicos: precarga,...