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HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias.
Actualmente la presión arterial normal se define como unos valores inferiores a 120/80 mmHg y la pre-hipertensión como 120-139/80-89 mmHg. La hipertensión se define como una tensión superior a 140/90 mmHg y se clasificasegún su gravedad.

• El nivel I (leve) esta entre 140/90-159/99.
• El nivel II (moderada) es 160/100 o superior.
• El nivel III (muy grave) se produce cuando la presión sistólica es superior a 180 y la diastólica superior a 110.
• El nivel IV (muy grave) se produce cuando la presión sistólica es de 210 o superior con una presión diastólica superior a 110.
• Los niveles II yIII de hipertensión se han unido en las nuevas directrices, y que su tratamiento es el mismo.
La hipertensión aumenta con la edad y es uno de los principales factores de riesgo para la aparición de enfermedad cardiovascular. Actualmente, los resultados de investigaciones han demostrado que la presión sistólica es un factor de riesgo cardiovascular mas determinante en personas de mas de 50 años deedad; puesto que en pacientes menores de 50años el principal factor pronóstico es la presión diastólica
La presión sanguínea dentro del intervalo “pre-hipertensión” responde bien a cambios de estilo de vida, y no suele tratarse con medicación, a no ser que existan otros factores de riesgo, como diabetes o cardiopatías.
El objetivo del tratamiento es prevenir las secuelas a largo plazo de laenfermedad. Aunque los ancianos son los más predispuestos a este trastorno y sus secuelas, es un problema de salud cada vez mayor en muchas culturas, y se ha observado en personas jóvenes en numerosas poblaciones.

DIAGNOSTICO 

Es fundamentalmente clínico y deberá establecerse si la hipertensión arterial es primaria o secundaria con o sin repercusión orgánica.



DIAGNOSTICO DEL DAÑOHIPERTENSIVO 

Retinopatía Hipertensiva 
El estudio del fondo de ojo nos sirve para saber si hay daño hipertensivo en los vasos sanguíneos informándonos el grado de daño causado por el proceso hipertensivo. Según la clasificación de Keith y Wagener podemos encontrar 4 grados de retinopatía:

· Retinopatía grado I: Estrechamiento arteriolar. Traduce actividad de la hipertensión.

· Retinopatíagrado II: Aumento del reflejo arteriolar ("hilos de plata"). Traduce cronicidad del proceso hipertensivo.

· Retinopatía grado III: Aparición de exudados algodonosos y hemorragias retinianas. Traduce hipertensión grave o maligna.

· Retinopatía grado IV: Edema papilar. Se presenta cuando la hipertensión está excesivamente elevada. Traduce encefalopatía hipertensiva y edema cerebral.

CardiopatíaHipertensiva 
Al examinar un paciente hipertenso por la palpación del ápex en posición de Pachon, el encontrar un levantamiento sistólico sostenido, puede demostrar hipertrofia ventricular izquierda. Si además se palpa o se ausculta un 4 ruido en el ápex, se refuerza el diagnóstico. El electrocardiograma puede demostrar la existencia de hipertrofia ventricular izquierda, y en estos casos elmejor método para demostrar su presencia es la ecocardiografía.

La radiografía de tórax sigue siendo un método útil para precisar en el paciente hipertenso el tamaño del corazón, condiciones de la aorta torácica y presencia o no de congestión pulmonar. En la hipertensión arterial el tamaño del corazón puede ser normal, al igual que la aorta. En los casos de hipertrofia concéntrica del ventrículoizquierdo se aprecia la punta del corazón redondea da y corazón de tamaño normal. Se puede encontrar en la cardiopatía hipertensiva elongación y ateromatosis aórtica. La presencia de cardiomegalia y congestión pulmonar en un paciente hipertenso tiene el significado de insuficiencia cardíaca.




TRATAMIENTO 



Modificaciones del estilo de vida: 
Es bien sabido que hay factores en el...
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