Procesos De Atencion De Enfermeria
Páginas: 2 (264 palabras)
Publicado: 9 de mayo de 2012
Pae De Post-Parto
VALORACIÓN
Recolección de datos( fuente primaria):
Datos Personales:
Nombre y Apellido: P:R.
Sexo: Femenino
Edad: 22 años
Estado civil: casada.
Ingreso:13/7/11
Nivel de estudio: primario completo.
Nacionalidad: Argentina.
Provincia: Buenos Aires.
Domicilio: Florencio Varela.
Obra Social: No posee.
Grupo Familiar: Marido y 1hijo.Ocupación: Ama de casa.
Examen Físico:
Inspección general: Céfalo caudal.
Aspectos generales:
Color de piel blanca, elástica con temperatura normal e hidratada. Nivel deconciencia: Se observa que esta ubicada en tiempo, espacio, persona y colabora con la entrevista. Lenguaje y adición normales. No se observa alteración auditiva y refiere no usar lentes.Cabeza y Cuello: La conformación de ambas partes es normal, sin presencia de alteraciones.
Su cabello es color castaño.
Tiene ojos color marrón.
La mucosa nasal intacta, sinalteraciones.
Manifiesta buena agudeza de audición.
Respecto a la cavidad bucal se observa la totalidad de piezas dentales sin presencia de caries, lengua y encías normales, mucosas de colornormal
La masticación y la deglución se realizan de manera correcta.
Buen movimiento del cuello.
Ganglios normales.
Tórax: Tamaño y forma dentro de parámetros normales.
Pulsoapical normal.
Respiración: ritmo uniforme y profundidad normal. No se perciben sonidos, ni presencia de tos, con buena entrada de aire.
Frecuencia cardiaca: Normocardia, rítmica,tensión arterial dentro de parámetros normales
Abdomen: Distensión abdominal por el trascurso del embarazo reciente.
Riñones: Diuresis normal, olor normal y color amarillo ámbar.Intestinos: En el día de la fecha no evacuó pero los días anteriores lo hizo normalmente. Presencia de escasos ruidos aéreos.
Extremidades superiores: Normales con movilidad y simetría
VALORACIÓN
Recolección de datos( fuente primaria):
Datos Personales:
Nombre y Apellido: P:R.
Sexo: Femenino
Edad: 22 años
Estado civil: casada.
Ingreso:13/7/11
Nivel de estudio: primario completo.
Nacionalidad: Argentina.
Provincia: Buenos Aires.
Domicilio: Florencio Varela.
Obra Social: No posee.
Grupo Familiar: Marido y 1hijo.Ocupación: Ama de casa.
Examen Físico:
Inspección general: Céfalo caudal.
Aspectos generales:
Color de piel blanca, elástica con temperatura normal e hidratada. Nivel deconciencia: Se observa que esta ubicada en tiempo, espacio, persona y colabora con la entrevista. Lenguaje y adición normales. No se observa alteración auditiva y refiere no usar lentes.Cabeza y Cuello: La conformación de ambas partes es normal, sin presencia de alteraciones.
Su cabello es color castaño.
Tiene ojos color marrón.
La mucosa nasal intacta, sinalteraciones.
Manifiesta buena agudeza de audición.
Respecto a la cavidad bucal se observa la totalidad de piezas dentales sin presencia de caries, lengua y encías normales, mucosas de colornormal
La masticación y la deglución se realizan de manera correcta.
Buen movimiento del cuello.
Ganglios normales.
Tórax: Tamaño y forma dentro de parámetros normales.
Pulsoapical normal.
Respiración: ritmo uniforme y profundidad normal. No se perciben sonidos, ni presencia de tos, con buena entrada de aire.
Frecuencia cardiaca: Normocardia, rítmica,tensión arterial dentro de parámetros normales
Abdomen: Distensión abdominal por el trascurso del embarazo reciente.
Riñones: Diuresis normal, olor normal y color amarillo ámbar.Intestinos: En el día de la fecha no evacuó pero los días anteriores lo hizo normalmente. Presencia de escasos ruidos aéreos.
Extremidades superiores: Normales con movilidad y simetría
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