Processo Ergoterapico In Paziente Con Evento Ischemico Sinistro

SIGNORA A.R.
VALUTAZIONE




Domande che mi pongo ?



- Destrimane ?

- Lutto recente del marito ?

- Valutazione neuropsicologica ?

- Componente depressiva ?

- Stato arto inferiore destro plegico ?

- Ha un ascensore dove vive ?

-



Dati generali

- 77 anni

- Vedova con 5 figli, nipoti e 1 pronipote

Diagnosi attuale

1settimana fà TIA ( Transitory Ischemic Attack) (impatto negativo su autonomie

Anamnesi medica

2 anni fà ictus ischemico sin con esiti di emiparesi destra e afasia espressiva

Prima impressione

- Non viene da sola nella stanza di ergoterapia

- In camera si trova seduta in carrozzina con i piedi sulle pedane ed arto sup destro in schema flessorio

- L’evento ischemicotransitorio sembra abbia avuto un impatto negativo sulle autonomie, la paziente è sfiduciata ed ad ogni richiesta risponde “non ce la faccio”

- Tiene le dita chiuse a pugno ma mentre parla riesce ad estendere le dita

Anamnesi famigliare e sociale

- Vive al primo piano da sola e lei ed i figli vogliono che torni alla stessa situazione

- Vedova, 5 figli e nipoti e 1 pro-nipote- 1 figlia vive nello stesso cortile e andava tutti i giorni a casa sua

- Non usciva di casa ma molta gente andava a trovarla tra cui figlie e nipoti

- Ha accudito il marito malato quando era emiparetica

- Si è ustionata il braccio destro senza accorgersene e quindi non cucina piu anche se ama farlo

- I figli a turno le portavano i pasti

- Si spostava conil tripode, si appoggiava ai mobili ed ai maniglioni in bagno

- Faceva del suo meglio per gestire i mestieri di casa, completati dalla figlia

- Interessi:

o guardare TV,

o ascoltare radio

o faceva giardinaggio e le piacerebbe tornare a farlo

o giocava a carte con chi andava a trovarla




Anamnesi professionale/scolastica

- Scuole frequentate:superiore, alberghiera, corso per parrucchieri

- Ha lavorato come parrucchiera





Valutazione attuale per ambiti di attività



Cura di sé

- Non è autonoma nella cura di sé

- Spontaneamente, nelle attività proposte, usa arto superiore sin

- Riesce ad utilizzare l’arto sup destro (paretico) in modo funzionale ma non spontaneamente, solo se attività richiedeuso delle due mani

- Difficoltà ha fare un’azione su richiesta, se evocata/sollecitata e/o significativa per lei è piu facile che emerga la competenza

- Difficoltà ad apprendere sequenze motorie nuove anche se facilitanti



1. Igiene personale e rassettarsi

• Necessità di una supervisione ed aiuto per lavarsi la faccia, pettinarsi…

• Nel lavarsi collabora sespronata, ha bisogno di aiuto fisico




2. Vestirsi/svestirsi

• Viene vestita dalle infermiere

• Collabora se spronata, ha bisogno di aiuto fisico




3. Alimentarsi

• Porta il cibo alla bocca attraverso forchetta e coltello (?) e cosi il bicchiere

• Non ha provato a tagliare i cibi o versarsi l’acqua




4. Eliminazione

• Da indagare5. Mobilità

a)Transfert

• La mettono in carrozzina dal letto e viceversa




b) Spostamenti

• La portano in bagno

• Non ha ancora provato a spostarsi autonomamente nella stanza, neanche con la carrozzina








Produttività e tempo libero



Da valutare in un secondo tempo







Valutazione dimensione comunicativa ecognitiva



- Afasia, utilizza parole-frase, ha meno difficoltà nella comprensione piuttosto che nell’espressione verbale

- Riesce a leggere e a comprende frasi molto brevi

- Grosse difficoltà nella scrittura anche solo per la firma (appare incomprensibile)

- Buone capacità attentive

- Non prende iniziative che possono metterla a rischio, è prudente

- Ricorda...