Pronostico Periodontal

Pronóstico Periodontal

El pronóstico es la predicción del curso, la evolución la duración y término de una enfermedad, con o sin posibilidad de tratamiento y de las probables respuestas frente a la terapia.
Para el paciente el significado del diagnóstico está en el pronóstico de su enfermedad (cáncer terminal - cáncer inicial).
Establece la diferencia entre la recuperación y lamuerte o la pérdida de la PD.

El paciente debe saber si:
-Su situación es curable.
-El tto. conservará sus piezas dentarias por largo tiempo (costo-beneficio).
La preparación profesional y los derechos del paciente, están enmarcados por la ÉTICA.

Para el clínico el pronóstico permite:
-Determinar apreciación en el curso de la EP.
-Determinar diferentes estrategias de terapias.-Planificación del tto. Periodontal más adecuado.

Dificultades del Pronóstico:
Las dificultades se centran en dos aspectos básicos
-EP que son multifactoriales por una patología asociada.
-Diversos factores que influyen en el pronóstico de la EP.
-Difícil dx. Cuando se trata de un grupo de enfermedades sistémicas que se manifiestan con similar expresión clínica.*Características:
-Su variabilidad en el tiempo.
-Carácter dinámico (variables).
-Puede ser necesario establecer un pronóstico provisorio.
-En el caso de ser provisorio, finalizado la fase inicial y la evaluación, se determina el pronóstico definitivo.




Estudios sobre la variabilidad y el dinamismo del pronóstico, existen tres artículos de Michael Mc Guire compara elpronóstico inicial de 100 pacientes con tratamiento periodontal luego de 8 años, los resultados fueron:
-84,6 % de los pronósticos inicialmente definidos como buenos, luego de 5 años se mantuvieron buenos.
-55% de los pronósticos inicialmente definidos como dudosos mejoraron
a buenos luego de 5 años.
-30% de los pronósticos inicialmente definidos como dudosos se mantuvierondudosos.
-9,2% de los pronósticos inicialmente definidos como dudosos empeoraron a malo.
-22% de los pronósticos inicialmente definidos como malos luego de 5 años, mejoraron a buenos
-35% de los pronósticos inicialmente definidos como malos mejoró a dudoso.
-43% de los pronósticos inicialmente definidos como malos se mantuvieron malos.

*Conclusiones:
-Proyección delpronóstico era ineficaz para otro pronóstico que no fuera bueno.
-El pronóstico es más certero en una PD unirradicular que multirradicular.


Para obtener un buen pronóstico hay que analizar y definir con precisión los factores que influyen y lo determinan:
1-. Anamnesis cuidadosa.
2-. Examen clínico sistemático y prolijo.
3-. Exámenes complementarios (Rx, biológicos, laboratorio...).
4-.Dxpreciso.

Estos factores sumados con la experiencia de cada clínico determinan el grado o niveles del pronóstico:
-Bueno ( todos estos factores permiten suponer la eliminación de la EP y la conservación de la PD.
-Dudoso ( existen variable de difícil manejo que generan dudas en la evolución de la EP y la conservación de la PD (ej: diabetes, tto. con nifedipino.).
-Malo ( losantecedentes del caso hacen pensar al clínico la imposibilidad de detener la EP y de la pérdida de PD.
Estos son los niveles que nosotros ocupamos, existen otros como favorable- desfavorable excelente, excelente, sin esperanza...

*Tipos de Pronósticos:

1.-Pronóstico Dx:
Evalúa el futuro de la enfermedad sin tratamiento.
-Tipo.
-Severidad.
-Edad.
-Grado desusceptibilidad a la periodontitis.


2.-Pronóstico terapéutico:
Evalúa la respuesta de la enfermedad peridontal al tratamiento y de los factores que modifican la respuesta al tratamiento.
-Tabaquismo.
-Diabetes.
-Stress.
-Control PB durante el tratamiento.

3.-Pronóstico Protésico:
Evalúa el efecto que tendrá en ese paciente el reemplazo de las dentarias perdidas...